Укрепление здоровья в пожилом возрасте очень важно. У людей преклонных лет часто обостряются хронические заболевания, дают о себе знать старые травмы, тяжело переносятся сезонные перепады температуры и атмосферного давления. Восстановительная медицина для пожилых людей призвана с помощью щадящих мер укрепить иммунитет, избавить от болей, придать силы и продлить годы жизни.
Особенности восстановительной терапии пожилых людей
Подход к сохранению и восстановлению здоровья людей старше 60 лет отличается определенной спецификой. Работая с пожилыми пациентами, медицинский персонал должен принимать во внимание возрастные изменения в работе органов, атипичное протекание некоторых болезней, общее состояние организма, непереносимость тех или иных способов лечения. Чтобы правильно подобрать восстановительную терапию для пожилого человека, необходимо провести комплексное обследование, позволяющее сделать точную диагностику.
Это интересно!
При физиологическом старении в организме человека последовательно снижается интенсивность обменных процессов. Это сопровождается атрофическими изменениями, постепенно развивающимися во всех системах: нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной, дыхательной и пищеварительной[1].
Методы восстановления
Для укрепления здоровья пожилых людей в современной медицине разработана целая система. В первую очередь проводят так называемую паспортизацию здоровья. Ее задача — изучение текущего состояния организма пациента. Метод «сертификации» (экспертизы) здоровья соотносит показатели пациента с видами его деятельности. Далее следует мониторинг здоровья пожилого человека. Он позволяет выявить факторы риска и сделать прогнозы по поводу существующих заболеваний и вероятности появления новых.
Лишь получив общую клиническую картину, врач переходит к эффективным и безопасным способам лечения, которые называют корригирующими. Положительных результатов можно достичь, применяя их в совокупности.
Физиотерапия
Этот давний метод лечения предполагает использование воды, тепла, холода, магнитного поля, электрического тока, инфракрасного излучения. Процедуры проводятся в специально оборудованных кабинетах с использованием медицинской техники. Методика хороша тем, что легко переносится пожилыми людьми, достаточно эффективна и безопасна. Физиотерапевтические процедуры применяют как для лечения, так и для профилактики. Желаемый эффект достигается после курса процедур, поэтому их назначают циклами с определенной периодичностью.
ЛФК
Еще одно эффективное направление в восстановительной терапии — лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений позволяет восстановить двигательную активность, тонизировать мышцы, улучшить состояние суставов и нормализовать работу сердца. Эффект от ЛФК достигается только при систематических занятиях. Следует помнить, что пациентам старшего возраста необходимо заниматься физкультурой под присмотром медицинского работника, чтобы избежать перегрузок, травм и растяжений.
Психотерапия
Психоэмоциональное состояние пожилого человека во многом связано с его самочувствием. Для пожилых людей зачастую характерны чрезмерные переживания даже по незначительным поводам, необоснованные страхи, чувство тревожности. Это связано не только с возрастом, но и с изменением социального статуса: многим людям бывает трудно принять образ жизни пенсионера, увидеть в нем плюсы и найти применение своим навыкам. Занятия с психотерапевтом — как в группах, так и индивидуально — помогают восстановить эмоциональный фон, социализироваться в новой для себя роли. Успех психотерапии в восстановительной медицине зависит не только от профессионализма доктора, но и от желания пациента изменить свой настрой.
Массаж и мануальная терапия
Механическое воздействие на тело человека с помощью рук или специальной аппаратуры обладает лечебным, профилактическим и общеукрепляющим эффектом. Массаж и мануальная терапия — проверенные многолетней практикой методы, которые успешно используют в общей терапии, неврологии и других областях медицины. Сеансы массажа способны тонизировать организм, активизировать кровоток и работу внутренних органов. Подобные процедуры должны быть систематическими. После прохождения курса мануальной терапии или массажа пациент выдерживает паузу (ее длительность определяет врач), а потом снова может возобновить сеансы.
Механотерапия
Лечение с помощью механизмов. При этом виде терапии пациенты выполняют комплекс упражнений с использованием специальных аппаратов и тренажеров. Это позволяет улучшить подвижность суставов, укрепить определенные мышцы и их группы. Механотерапия положительно воздействует на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему, тонизирует организм. В целях безопасности занятия должны проходить под наблюдением специалиста — только он может определить степень нагрузки и разработать систему упражнений для пациента.
Эрготерапия
Этот метод направлен на оказание помощи человеку в его повседневной жизни. Он предусматривает освоение, восстановление и поддержание навыков и действий, необходимых в быту. Часто это связано с восстановлением координации и мелкой моторики и в большинстве случаев актуально для пациентов, перенесших инсульт. В зависимости от ситуации во время эрготерапии человек может, например, заново учиться обращаться с бытовой техникой или восстанавливать навыки письма. Эрготерапевт выполняет действия вместе со своим подопечным, учитывая при этом его потребности и степень утраты навыка. Постепенно пациент начинает выполнять нужные действия самостоятельно.
Диетология
Рацион пожилого человека должен быть хорошо продуман. Безусловно, любой диетолог скажет, что людям преклонного возраста необходима сбалансированная, свежая и полезная пища с оптимальным содержанием белков, жиров, углеводов, а также с витаминами и минералами в нужном количестве. Еда не должна быть жирной, острой, чересчур соленой или сладкой. Поэтому стоит уделять особое внимание процессу приготовлению пищи для пожилого человека и строго придерживаться рекомендованной в зависимости от заболевания диеты, поскольку правильное питание — важная часть восстановительной терапии.
Фито- , арома- и фармакотерапия
Три этих метода дополняют друг друга. Фитотерапия подразумевает применение лекарственных трав и сделанных на их основе комплексных препаратов. Этот способ лечения и профилактики многих заболеваний издавна известен и успешно используется в народной медицине. Отвары и настои, придающие силы, насыщающие организм витаминами или нормализующие давление и укрепляющие сердце, действительно хороши. Однако использовать их без консультации с врачом все же не стоит.
Ароматерапия предполагает благотворное воздействие на организм с помощью летучих ароматических веществ. Основным средством терапии являются эфирные масла. При нагревании их аромат усиливается и воздействует на организм. В зависимости от назначения эффект может быть тонизирующим, успокаивающим, улучшающим работу органов дыхания и другим.
И, наконец, фармакотерапия. Это хорошо знакомое всем лечение лекарственными, или фармакологическими, средствами. То есть таблетками, пилюлями, мазями, растворами и прочим. Назначая фармакотерапию, врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента и его непереносимость тех или иных средств. Фитотерапия и ароматерапия способны усилить эффект принимаемых лекарств, но не заменят этот способ лечения.
Рефлексотерапия
Данный метод восстановления представляет собой физическое воздействие на точечные участки поверхности тела (точки акупунктуры). Эти точки рефлекторно связаны с органами или тканями. Правильно раздражая их, доктор заставляет активно работать тот или иной орган. Воздействовать на точки можно разными способами: с помощью иглорефлексотерапии (иглоукалывания), а также электрического тока, тепла, вакуума, ультразвука, магнитного поля. Способ считается достаточно эффективным и не приносит болевых ощущений. Главное — правильно разработать курс рефлексотерапии и выбрать наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ точечного воздействия.
Это интересно!
Такая профессия, как «специалист по медицинской реабилитации», официально существует в нашей стране только с конца 2018 года после утверждения ее приказом Министерства труда России от 3 сентября 2018 №572н[2]. Хотя тремя годами ранее, 1 января 2015 года, был введен ГОСТ Р 55635-2013, в котором зафиксированы требования к врачу по медико-социальной экспертизе (специалисту по реабилитации). Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» также содержит в статьях 1, 32, 33, 37 и 40 «намеки» на эту профессию. До этого в реабилитации участвовали специалисты различных направлений: хирурги, неврологи, клинические психологи[3].
Медицинская помощь пожилым людям
Воспользоваться медицинской восстановительной помощью люди старшего возраста могут в трех типах учреждений. Давайте рассмотрим особенности каждого из них.
Реабилитационные отделения при медицинских учреждениях
В государственных поликлиниках, как правило, есть специалисты, занимающиеся восстановительной терапией. Но в большинстве своем они не имеют специализации в области работы с пожилыми людьми, а курсы терапии там разработаны для восстановления пациентов после травм или определенных заболеваний. Если лечащий врач назначит пациенту посещение такого специалиста, то оно будет амбулаторным, что вызовет очередные сложности для пожилых людей. Чаще всего пациенту удается пройти один–два курса восстановления. Обычно это физиотерапия, ЛФК и массаж. В реабилитационных отделениях государственных больниц спектр восстановительных процедур может быть шире. Сроки пребывания там, как правило, ограничены. Оказываются же подобные услуги бесплатно.
Учреждения санаторно-курортного долечивания
Это профильные санатории, куда может направить лечащий врач после перенесенных заболеваний, травм, операций. Как правило, такие здравницы имеют конкретную направленность и ориентированы на лечение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистых заболеваний или желудочно-кишечного тракта и так далее. Помимо специального долечивания и наблюдения, для пациентов предусмотрено назначение необходимой диеты, им обеспечивается правильный режим дня, а также могут быть предложены и некоторые общеукрепляющие процедуры восстановительной медицины: массаж, ЛФК, психотерапия. Один раз в год путевка в санаторий со скидкой доступна членам профсоюзов, бесплатная — представителям льготных категорий граждан, среди которых инвалиды, ветераны, пенсионеры. Остальные приобретают путевки по цене 900–1800 рублей в сутки. Стоимость зависит от региона и уровня санатория.
Частные специализированные центры восстановительной медицины
В последнее время большой популярностью стали пользоваться частные учреждения, деятельность которых направлена на оздоровление пожилых людей. Это частные пансионаты и центры, где пациенты солидного возраста могут провести несколько дней, месяцев или поселиться там на постоянной основе. Обычно центры восстановительной медицины расположены за городом и на первый взгляд напоминают дом отдыха или санаторий: современные корпуса, благоустроенная территория, живописная природа вокруг.
Кроме всего этого, здесь есть удобная для постояльцев преклонного возраста мебель, им обеспечивается диетическое питание, оказываются услуги восстановительной медицины, а занимается с пациентами высококвалифицированный медицинский персонал. В частных центрах восстановительной терапии, помимо медицинского обслуживания, предусмотрена организация досуга для пожилых людей. В любое время их могут навестить близкие, причем последние могут провести в центре несколько дней — обычно в таких заведениях организованы специальные номера для гостей. Сама атмосфера и образ жизни пожилого человека в подобном пансионате способствуют восстановлению его здоровья и активизации физических сил. Средняя стоимость проживания в таких учреждениях — 1300–2000 рублей в сутки.
По каким критериям следует выбирать пансионат для пожилого родственника?
Ответить на этот вопрос не так просто, как может показаться на первый взгляд, поэтому за уточнениями мы обратились к представителю одного из частных центров реабилитации для пожилых людей. Нам отвечает коммерческий директор пансионата «Тульский дедушка» Артем Владимирович Артемьев:
«Пожилые люди — это категория пациентов, которые обычно нуждаются в особом, даже специфическом, уходе, а также в повышенном внимании и максимально чутком обращении. По этой причине первое, чем стоит поинтересоваться при выборе учреждения данного типа, — это уровень подготовки персонала и наличие у медицинских работников соответствующей аттестации. Если пансионат для пожилых людей имеет медицинскую лицензию, это большой плюс — значит, выполнены все необходимые требования законодательства: пансионат (или медцентр) укомплектован специалистами необходимого уровня квалификации, а их количество соответствует штатному расписанию.
В качестве примера можно привести работу нашего пансионата «Тульский дедушка» — многопрофильного реабилитационного учреждения, расположенного в живописном районе Тульской области. Учреждение не только успешно прошло процедуру государственного лицензирования, но и получило сертификат соответствия государственным стандартам в сфере социальных услуг по уходу за пожилыми людьми и инвалидами.
Наш персонал, который ухаживает за постояльцами, имеет медицинское образование и опыт работы с данной категорией пациентов. Сотрудники знакомы со спецификой ухода за различными категориями больных, умеют ставить капельницы, делать инъекции и массаж, выполнять все назначения врача, обеспечивать психологическую поддержку. Они вовремя окажут доврачебную помощь или вызовут скорую, если это потребуется.
Каждый гость нашего пансионата обязательно посещает врача, который составляет для него индивидуальную программу реабилитации. В штате пансионата на регулярной основе ведут прием врач-терапевт и психолог, дополнительно приглашаются ЛОР-врач, кардиолог-ревматолог, хирург, эндокринолог, нефролог, инфекционист и диабетолог. Когда появляется необходимость в расширенной врачебной помощи, возможен выезд пациента в Тулу для проведения диагностики и посещения узких специалистов.
В комплекс восстановительных мер входят: физиотерапия, ЛФК, массаж, прием лекарственных средств. Мы приглашаем временно нетрудоспособных людей, инвалидов I и II групп, а также лежачих больных пройти реабилитацию в нашем пансионате. Сроки пребывания устанавливаются индивидуально, при этом учитываются как рекомендации лечащего врача, так и пожелания самого пациента и его родственников».
P. S. Пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» работает с 2014 года, социальные услуги сертифицированы на соответствие требованиям национальных стандартов (сертификат соответствия №SMKS.RU.002.U000475 от 19 марта 2018 года).
* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-71-01-002064 выдана 20 мая 2019 года Министерством здравоохранения Тульской области.
Источники:
- 1 Хисматуллина, З. Н. Социальная геронтология: учебное пособие / З. Н. Хисматуллина. — Казань: Изд-во Казан. гос. технол. ун-та, 2008. — 263 с.
http://biblioclub.ru/index.php?page=book_red&id=258809 - 2 https://rg.ru/2018/09/21/mintrud-prikaz572-site-dok.html
- 3 https://medvestnik.ru/content/interviews/Ergoterapevtov-po-oseni-soschitaut.html
