Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ[1]. Этот вид рака достаточно изучен и при грамотной медицинской помощи поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Тем не менее в России смертность от РМЖ остается крайне высокой. Каждый год около 55 000 женщин слышат этот страшный диагноз, и не всем удается побороть рак[2].
Бытует мнение, что рак молочной железы поражает лишь тех, у кого есть к этому генетическая склонность. Суждение верно лишь отчасти. Действительно, женщины, чьи прямые родственницы, мамы и бабушки, страдали от этой болезни, находятся в группе риска и должны регулярно проходить обследование у маммолога[3]. Однако от такого диагноза не застрахованы и те, в чьей семье ни у кого этой болезни не было. Большая часть заболевших не имеет никакой наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям. Согласно клиническим рекомендациям 2018 года, только у 3–10% женщин развитие болезни связано с генетическим фактором[4].
Ошибочно и мнение, что рак молочной железы — исключительно возрастное заболевание, которое не грозит молодым. Медицина знает случаи рака груди у молодых женщин, не достигших 30 лет. До 40 лет вероятность развития опухоли составляет около 0,5%, в возрасте 40–60 лет —повышается до 4%, а в 60–80 лет — достигает примерно 7%[5].
К факторам риска, способным спровоцировать развитие опухоли, относятся нарушения гормонального баланса, поздние первые роды, раннее начало и позднее прекращение менструаций, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, а также частые стрессы, гипертоническая болезнь, воспаления матки и яичников, атеросклероз, гипотиреоз и заболевания печени. Но бывает, что рак обнаруживают у пациенток, не входящих ни в одну из групп риска.
Стадии рака молочной железы
Среди основных причин высокой смертности от РМЖ в России — пренебрежительное отношение женщин к своему здоровью и отказ от регулярных осмотров у врача. Во многих случаях рак обнаруживают слишком поздно, когда терапия уже малоэффективна. Так, в 2015 году количество пациентов, у которых РМЖ был диагностирован на третьей–четвертой стадиях, составило около 30%[6]. Потому важно регулярно проходить обследование у врачей.
Итак, рак молочной железы развивается постепенно. Выделяют следующие стадии рака молочной железы:
- Нулевая стадия — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что за пределами опухоли раковых клеток нет.
- Первая стадия — инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии новообразование может достигать двух сантиметров в диаметре, но при пальпации обнаружить его еще трудно.
- Вторая стадия наступает, когда опухоль разрастается до пяти сантиметров в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу.
- Третья стадия рака груди разделяется на две подкатегории: IIIA и IIIB. IIIA — инвазивный рак с опухолью более пяти сантиметров в диаметре и значительным количеством паталогических клеток в лимфатических узлах. Стадия IIIB определяется опухолью (в молочной железе) любого размера, разросшейся на кожу груди, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.
- Четвертая стадия — это опухоль, которая разрослась за пределы молочной железы, подмышечной впадины, а также на лимфатические узлы, расположенные у основания шеи, легких или печени.
Нулевая, первая и вторая стадии считаются ранними, на этих этапах шансы на успешное излечение достаточно велики. Что касается рака, обнаруженного на третьей или четвертой стадии, процент выживаемости значительно ниже[7].
Симптомы и первые признаки рака молочной железы
Рак — коварное заболевание, которое на самых ранних стадиях может никак себя не проявлять. Но есть симптомы, которые должны настораживать. Хотя бы один из этих признаков — достаточный повод для немедленного обращения к врачу. Вот некоторые из них:
- Безболезненное плотное образование в молочной железе.
- Изменение формы молочной железы.
- Сморщивание или втяжение кожи груди.
- Ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желез.
- Уплотнение или припухлость на соске, а также его втяжение.
- Кровянистые выделения из сосков.
- Увеличение лимфатических узлов под мышкой с одной стороны.
Диагностика рака молочной железы
Как правило, чем раньше обнаружена опухоль, тем более успешным оказывается лечение. Если рак был диагностирован на нулевой или первой стадии, то шансы полностью выздороветь превышают 90%[8]. Но чтобы «поймать» опухоль на таком раннем этапе развития, необходимо регулярно проходить обследование и делать маммографию.
Маммография — это один из самых эффективных и простых способов диагностики. Маммограф — это разновидность рентгеновского аппарата, созданного специально для обследования молочных желез. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию минимум раз в два года, а после 50 лет целесообразно обследоваться ежегодно.
Молодым женщинам, не достигшим 40 лет, следует раз в один–два года делать УЗИ-диагностику и посещать маммолога, даже если нет никаких жалоб. Особенно это касается тех, кто попадает в группу риска.
Профилактика рака молочной железы
Единственная действенная мера профилактики рака груди — регулярные самообследования и осмотры у маммолога. Когда следует начинать? Здесь врачи единодушны: чем раньше, тем лучше. С самого начала полового созревания каждая девушка должна посещать гинеколога, маммолога и терапевта как минимум раз в год. А возрастное угасание функций яичников и начало менопаузы не повод изменять этой привычке. Наоборот, чем старше мы становимся, тем больше внимания должны уделять своему здоровью.
Правильный образ жизни также способен снизить риск возникновения РМЖ. Рождение первого ребенка до 30 лет может в какой-то степени уменьшить вероятность развития рака молочной железы — по крайней мере, об этом говорит статистика[9]. Некоторые специалисты утверждают, что лактация снижает вероятность развития онкологических заболеваний: среди женщин с несколькими детьми, которых они кормили грудью, рак молочной железы встречается реже[10].
Профилактика рака молочной железы бессмысленна без пересмотра образа жизни. Такие общие правила, как отказ от курения и алкоголя, умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета и умение справляться с негативными эмоциями, действуют и в этом случае.
Самообследование и регулярное посещение врача-маммолога помогают обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях. Пренебрегать этими простыми рекомендациями не следует, особенно тем, кто находится в группе риска. Для прохождения обследования лучше выбрать проверенную организацию с высоким рейтингом и положительной репутацией.
Где можно пройти маммографию?
Выявление рака молочной железы на первых стадиях (нулевой и первой) значительно повышает шансы на полноценное излечение без рецидива. В этом случае, как правило, проводится органосохраняющая терапия. Потому так важна регулярная диагностика. Однако найти проверенный маммологический центр не так просто, как может показаться на первый взгляд.
Что же учитывать при выборе центра для консультации врача-маммолога или проведения обследования? Рассмотрим основные критерии на примере сети клиник «К+31».
Специалисты медицинского центра должны обладать высокой и широкой квалификацией. В «К+31» работают врачи, владеющие различными методиками обследования молочной железы, благодаря этому пациентка может обратиться только к одному специалисту. Врач-рентгенолог-маммолог-онколог проведет все необходимые процедуры.
Преимуществом клиники можно считать широкий спектр услуг. Тогда пациентка может пройти все необходимые исследования в одном месте и, возможно, в один день. Так, сеть «К+31» работает в режиме «клиники одного дня», при этом врач-маммолог курирует здоровье пациентки в долгосрочном периоде. В «К+31», кроме «базовых» ультразвукового исследования молочных желез и маммографии, проводятся биопсия молочной железы чрескожная, магнитно-резонансная томография молочной железы. В медцентре также доступны дуктография (рентген молочных желез) и томосинтез молочных желез.
Не менее важно при выборе клиники узнать о ее техническом оснащении: предпочтение стоит отдать организации с современным оборудованием высокой точности. В маммологическом центре «К+31» установлен 3D-маммограф, который позволяет проводить процедуру достаточно быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки (в том числе благодаря функции самостоятельного регулирования компрессии).
Стоит обращать внимание и на возможность получения комплексной помощи после диагностики. Следует выяснить, доступны ли в клинике необходимые методы лечения и сопутствующей диагностики. В маммологическом центре «К+31» можно пройти комплексное лечение рака молочной железы.
P. S. Подробная информация об оказываемых медицинских услугах представлена на официальном сайте сети клиник «К+31».
* Лицензия № ЛО-77-01-020707 на осуществление медицинской деятельности АО «К+31» выдана Департаментом здравоохранения города Москвы 11 ноября 2020 года.
** Лицензия № ФС-99-01-009449 на осуществление медицинской деятельности АО «К+31» выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 29 ноября 2017 года.
Источники:
- 1, 4, 6 http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_molochnoy_zhelezy_pr2018.pdf
- 2 https://minzdrav.gov.ru/regional_news/9018-onkologi-preduprezhdayut-kazhdyy-tretiy-vnov-vyyavlennyy-sluchay-raka-molochnyy-zhelezy-zapuschennyy
- 3 http://www.oncology.ru/specialist/prophylaxis/inheritance/
- 5 https://oncokaluga.ru/2018/10/01/oktyabr-vmeste-protiv-raka-grudi/
- 7, 8 https://clck.ru/SuMAJ
- 9 https://klinika-wh.ru/kak-predotvratit-rak-molochnoj-zhelezyi/
- 10 https://www.who.int/bulletin/volumes/91/9/13-020913/ru/
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
