Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика ⋆ Spcmed

Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Нарушение внутреннего метаболизма, в основе которого лежит дефицит витамина D3, в медицине называют рахитом. Заболевание поражает весь организм ребенка, в первую очередь затрагивая костную систему и приводя к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Распространенность рахита в России всегда была очень высокой, в последние годы этот показатель превышает 50%[1].

При этом некоторые исследователи убеждены, что реальная картина куда хуже: статистические данные занижены, поскольку фиксируются только тяжелые формы, а легкие почти не учитываются[2]. В статье мы расскажем о том, как заподозрить рахит и не допустить развития осложнений.

Причины рахита у грудничков

Рахит — один из самых распространенных недугов у детей раннего возраста. Известный советский ученый — профессор Сперанский — говорил, что, несмотря на огромное количество работ, посвященных истории, причинам возникновения, патогенезу, клинике и последствиям рахита, интерес к решению проблемы не ослабевает и многие аспекты так и остаются неизученными[3]. Рахит больше не считается отголоском прошлого или болезнью, актуальной только для стран с низким уровнем дохода. Наоборот: сегодня наблюдается такой всплеск его распространенности во всем мире, о котором врачи и не думали в конце XX века. Вместе с этим врачи и исследователи возобновили интерес к изучению рахита и статуса витамина D3 — колекальциферола.

Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Рассмотрим подробнее причины рахита у детей:

  • Недостаток поступления витамина D3. Это прямая причина развития такого заболевания, как рахит. Колекальциферол помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из продуктов питания, в первую очередь из грудного молока. Дефицит витамина затрудняет поддержание надлежащего уровня названных макроэлементов в костях, что может вызвать рахит.
  • Нарушение усвоения витамина D3. Существуют врожденные заболевания, которые нарушают переваривание и всасывание жиров. Являясь жирорастворимым, витамин D3 при этом не усваивается. Среди таких патологий — глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), муковисцидоз и некоторые другие[4].
  • Недостаточное получение ультрафиолета — без него в клетках кожного покрова не может синтезироваться достаточное количество витамина D3.
  • Недоношенность. У младенцев, родившихся раньше срока, признаки рахита обусловлены невозможностью организма обеспечить адекватное поступление и метаболизм кальция и фосфора. Согласно статистическим данным, новорожденные дети, которые весили при рождении менее 1000 г, уже к 28-му дню подвержены рахиту в 56% случаев, а в дальнейшем этот показатель достигает 100%[5].
  • Генетическая предрасположенность. Например, чаще имеют недостаточность витамина D3 люди со смуглой кожей — из-за содержания в ней большого количества меланина, ведь этот пигмент мешает синтезу колекальциферола под воздействием солнечного света. Кроме того, существует наследственное заболевание, при котором в организме наблюдается низкий уровень фосфатов.

К факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов (например противовирусных), проживание в средней полосе и северных широтах, вегетарианское питание. Само собой, причиной возникновения рахита служит недостаток витамина D3 у матери во время беременности и в период кормления грудью.

Историческая справка

Уже мало кто помнит, но второе название рахита — «английская болезнь». Оно пришло из Англии XVII века, поскольку именно там тяжелые формы этого недуга были особенно распространены и впервые описаны (в 1645 году). Вероятно, это связано со скудной инсоляцией местного климата. В эпоху промышленной революции дети того времени вынуждены были расти в тесных, лишенных солнечного света кварталах.

Признаки рахита: как определить заболевание на ранней стадии

Клиническая картина заболевания довольно разнообразна и зависит от стадии его развития. Признаки рахита у ребенка обнаруживаются уже в первые два-три месяца жизни. В этот период еще нет необратимых внешних проявлений — болезнь можно заподозрить по косвенным симптомам.

Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Ранние признаки рахита:

  • изменчивое настроение, малыш становится тревожным, беспокойным, много плачет, часто вздрагивает и плохо спит;
  • потливость, в особенности в области головы: пот липкий, раздражает кожу, во время кормления и сна потливость усиливается;
  • позднее закрытие родничка: отмечается податливость краев большого родничка и костей черепа (по ходу стреловидного и ламбдовидного швов);
  • неустойчивый стул, моча с аммиачным запахом;
  • гипотония мышц.

Из-за рахита кости у детей теряют свою прочность, становятся мягкими и слабыми, что в итоге приводит к их деформации.

Если ранние признаки рахита оставить без внимания, то со временем заболевание приводит к нарушениям развития опорно-двигательного аппарата. При последующем прогрессировании рахита у детей симптомы включают в себя:

  • деформации скелета: утолщение лодыжек, запястий и коленей, Х-образная или О-образное искривление ног, деформации тазовых костей и грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»), искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью;

На заметку

Ярким признаком рахита является формирование в зоне роста костей своеобразных вздутий: на пальчиках — так называемые «нити жемчуга», в области V–VIII пар ребер — «четки», на запястьях — «браслетки».

  • проблемы с зубами: поздно прорезываются зубы, слабая зубная эмаль и повышенный риск кариеса;
  • хрупкость костей: скелет становится слабым, кости сильно подвержены переломам;
  • несостоятельность связочного аппарата, разболтанность суставов и снижение мышечного тонуса: возникает стойкая мышечная слабость, появляется большой распластанный отвисающий животик («лягушачий живот»); в целом это накладывает отпечаток на телосложение и осанку: дети позже начинают держать голову, появляется рахитический горб;
  • гипокальциемия: у некоторых детей с рахитом отмечается хронически низкий уровень кальция в крови, что может усугубить симптомы рахита, способствовать появлению спазмов мышц и их подергиванию, а также покалыванию в руках и ногах, судорогам;
  • болезненность в мышцах и костях: ребенок с трудом и без желания ходит, легко устает;
  • гипохромная анемия, расстройства дыхания, увеличение печени и селезенки, нарушения со стороны сердца и других органов — могут развиваться в тяжелых случаях[6].

При рахите симптомы проявляются в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В настоящее время тяжелые проявления встречаются крайне редко, поскольку удается распознать болезнь на ранних стадиях и назначить своевременное лечение. При малейшем подозрении на симптомы начального рахита следует обратиться к врачу и провести анализ крови на уровень витамина D3.

Профилактика заболевания: как можно помочь малышу вырасти здоровым

Практически все дети средней полосы России и северных широт потенциально входят в группу риска. Поэтому для нашей страны очень актуальны сведения о профилактике рахита. Рекомендации состоят в следующем:

  • во время беременности и лактации женщина должна следить за достаточным поступлением витамина D3 в свой организм;
  • новорожденным детям, которым грозит низкий уровень витамина D3 (неудовлетворительное питание матери, грудное вскармливание, смуглая кожа, плохая инсоляция), после консультации с врачом могут быть назначены специальное меню и дополнительный прием витамина D3 (не менее 400 МЕ в день) с рождения до года;
  • беременные и кормящие женщины должны ежедневно проводить время на свежем воздухе;
  • необходимо стимулировать физическую активность ребенка: регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять массаж;
  • в рацион детей более старшего возраста должны включаться продукты с достаточным содержанием кальция, фосфора и витамина D3: свежая жирная рыба (осетр, сельдь, сардины, лосось), говяжья печень, яичные желтки, обогащенные молочные продукты, некоторые виды грибов.

Стоит отметить, что в обычном рационе современного человека пищевые продукты обеспечивают лишь небольшое количество (до 10%) ежедневных потребностей в витамине D3. Более надежным способом восполнения дефицита колекальциферола будут ежедневные продолжительные прогулки или, за неимением в достатке солнечного света, прием специальных лекарственных средств, предназначенных для профилактики гиповитаминоза D3.

При раннем выявлении рахит, как правило, успешно лечится, главное — успеть предотвратить развитие выраженных костных деформаций. Но, как известно, лучший способ борьбы с болезнью — это профилактика. А лучшая профилактика рахита — это достаточное поступление в организм кальция, фосфора и витамина D3.

Препарат с витамином D3 для детей от четырех недель жизни

Профилактику рахита у ребенка необходимо начинать еще до его рождения — в период беременности. После появления на свет малыша из группы риска врач может рекомендовать дополнительный прием витамина D3 уже с четырех недель жизни (по результатам осмотров). Необходимо проверить, чтобы лекарство было предназначено для детей такого раннего возраста.

Безрецептурное лекарственное средство «Компливит® Аква Д3» включено в перечень ЖНВЛП и разрешено беременным женщинам и детям с четырех недель жизни. Действующее вещество в нем представлено в особой мицеллярной форме, которая позволяет полноценно усваиваться витамину D3 даже у недоношенных детей с проблемой желчеобразования.

Производители «Компливит® Аква Д3» придерживаются лояльной ценовой политики: препарат можно приобрести в аптеках примерно за 160 рублей.

Показания к применению «Компливит® Аква Д3»:

  • профилактика дефицита витамина D3 и патологических состояний, ассоциированных с его дефицитом, — рахита, остеомаляции;
  • лечение рахита;
  • в рамках комплексного лечения остеопороза.

Противопоказания:

  • младенческий возраст до четырех недель жизни;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенное содержание витамина D3 в крови;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • гиперкальциурия;
  • мочекаменная болезнь;
  • саркоидоз;
  • острые и хронические заболевания мочевыделительной системы, почек и печени;
  • туберкулез в активной фазе.

«Компливит® Аква Д3» выпускается в удобной форме капель для приема внутрь. Лекарство проглатывают, предварительно растворив нужную дозировку в ложечке жидкости.

В составе 1 мл препарата содержится 0,375 мг (15 000 МЕ) колекальциферола. При этом 1 мг колекальциферола соответствует 40 000 МЕ активности витамина D3, а капля препарата содержит около 500 ME витамина D3.

Профилактический прием:

  • с четырех недель жизни — по одной капле в день в периоды пониженного ультрафиолетового воздействия на протяжении первых двух лет жизни или все время, когда предполагается недостаточное содержание витамина D3;
  • детям, родившимся раньше срока, — по две капли в день в течение одного года, после чего доза может быть снижена до одной капли.

Лечебный прием:

  • при рахите в легкой форме — две–три капли в сутки на протяжении месяца;
  • при рахите в средней или тяжелой форме течения болезни с деформациями костной системы — по четыре–восемь капель на протяжении одного–полутора месяцев;
  • при остеопорозе — по одной–две капли в сутки на протяжении трех месяцев.

Точная дозировка и продолжительность курса должны определяться лечащим врачом.

* Номер регистрационного удостоверения препарата «Компливит® Аква Д3» (капли для приема внутрь во флаконах-капельницах 10 и 20 мл) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года, дата переоформления — 11 марта 2020 года[7].

** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.

Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Источники:

  • 1https://clck.ru/QRMrq
  • 2https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/315/2003_4_3124.pdf
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/rahit-u-detey-1/viewer
  • 4 https://clck.ru/LgLrB
  • 5 https://www.lvrach.ru/2019/06/15437308/
  • 6 https://clck.ru/QRMsN
  • 7 https://clck.ru/QRMtB

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Spcmed
Некоторые материалы на данном сайте взяты из открытых источников. Они имеют обратную ссылку на материал или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. Если Вы обнаружили на нашем сайте материалы, которые нарушают авторские права, принадлежащие Вам, Вашей компании или организации, пожалуйста, сообщите нам.