Биологическую роль витамина Д, или кальциферола, трудно переоценить. Многие знают, что он необходим для скелета: из-за его дефицита у малышей возникает рахит, а у пожилых людей кости теряют прочность. Но у витамина Д гораздо больше важных функций. Например, он предохраняет от болезней сердца и сосудов, сахарного диабета, некоторых видов рака, а также, что особенно важно сейчас, обеспечивает крепкий иммунитет[1]. Недостаток кальциферола может привести к развитию хронических болезней, ослаблению естественной защиты организма. Компенсировать нехватку жизненно важного компонента помогают препараты витамина Д3. Мы расскажем о том, какими они бывают и как их правильно выбирать.
Какие виды витамина Д3 можно принимать
Витамин Д3 попадает в организм извне с питанием (больше всего его в жирной рыбе, печени, сливочном масле, молоке, желтках) и синтезируется в коже под действием ультрафиолета. Причем второй источник намного более важен: он обеспечивает до 70–80% от общего содержания витамина Д3[2].
Между тем очень часто человек не получает кальциферол в достаточном количестве. Причины дефицита разнообразны. Во-первых, это климатические условия: большую часть года мы носим закрытую одежду, которая препятствует доступу ультрафиолета к коже. В жаркое время витамину Д3 не позволяют вырабатываться солнцезащитные кремы. Во-вторых, синтез колекальциферола снижается с возрастом (после 65 лет может снижаться более чем в четыре раза)[3]. В-третьих, на нашу способность вырабатывать витамин Д3 отрицательно влияют расстройства обмена веществ и некоторые болезни[4].
По этим причинам около одного миллиарда людей в мире испытывают хронический недостаток витамина Д — по крайней мере, так говорят результаты статистических исследований[5]. Чтобы предупредить негативные последствия гиповитаминоза, врачи советуют принимать препараты, содержащие витамин Д3. Но таких средств существует очень много, а разница между ними не всегда очевидна. Чтобы понять, как выбрать витамин Д3, нужно знать, какими бывают препараты и как они работают[6].
Для начала расскажем, сколько витамина Д3 нужно принимать каждый день. В соответствии с рекомендациями Эндокринологического научного центра, которые на сегодняшний день являются самыми актуальными, оптимальная суточная доза для взрослых людей моложе 50 лет — 600–800 МЕ. Пожилым, принимая во внимание снижение естественного образования кальциферола с возрастом, нужно увеличить ее до 800–1000 МЕ. Потребность в витамине Д повышается у женщин в периоды беременности и лактации — для них оптимальная доза составляет 800–1200 МЕ в сутки[7]. Детям до года и с трех до 18 лет рекомендован прием колекальциферола в количестве 1000 МЕ, а с года до трех лет — 1500 МЕ[8]. Если имеются хронические заболевания, при которых уменьшается выработка витамина Д в организме (ожирение, болезни кишечника, печени, почек), возрастную дозировку следует увеличить как минимум вдвое[9].
Различные препараты витамина Д3 для взрослых и детей содержат разное количество колекальциферола. От этого зависит кратность приема для удовлетворения ежедневной потребности в витамине Д3.
Но содержание активного вещества — это не единственное, о чем следует помнить при выборе препарата. Не менее важный фактор — форма, в которой представлен витамин Д3: водная или масляная.
Как знают многие, кальциферол — жирорастворимый витамин. Иначе говоря, он может усваиваться лишь в присутствии жира. Поэтому до недавних пор препараты витамина Д3 существовали только в виде масляного раствора. Но фармацевты изобрели технологию, позволяющую сделать колекальциферол водорастворимым — перевести его в мицеллярную форму. Для чего это потребовалось?
Масляные препараты витамина Д3, прежде чем поступить в кровь, должны расщепиться в тонком кишечнике. Этот процесс занимает время. Кроме того, расщепление жиров может быть нарушено из-за недостаточной выработки желчи (например, у недоношенных малышей), расстройства функций пищеварительной системы. В таких случаях биодоступность витамина снижается.
У водорастворимой формы в этом смысле есть весомые преимущества. Во-первых, она усваивается гораздо быстрее и эффективнее: водный раствор, в отличие от жира, не требует расщепления, а сразу всасывается из кишечника в кровь. Во-вторых, в таком виде витамин Д3 достигает более высокой концентрации в печени и дольше сохраняется в организме. В-третьих, эффект от применения наступает быстрее. Наконец, водорастворимый витамин Д3 прекрасно подходит для детей (в том числе недоношенных) и людей с заболеваниями пищеварения — словом, для всех тех, у кого в организме нарушен процесс расщепления жиров[10].
Это важно
Какой препарат витамина Д3 лучше? Выбирая витамины, нужно различать лекарственные средства и БАД. Между ними существует не очевидная на первый взгляд, но весьма значительная разница. Чтобы препарат со статусом БАД поступил в продажу, достаточно доказать его безопасность, а относительно эффективности строгих требований нет. Зарегистрировать лекарство можно лишь в том случае, если производитель с помощью ряда исследований подтвердит, что средство работает. То есть лекарственные средства имеют доказанную эффективность, чего о БАД, к сожалению, сказать нельзя.
Витамин Д3 существует как в виде монопрепаратов, так и в составе витаминно-минеральных и поливитаминных комплексов. Что лучше выбрать? Казалось бы, чем больше в препарате витаминов и микроэлементов, тем лучше — все и сразу в одной таблетке или капсуле. На деле все не так просто. Во-первых, без анализа нельзя сказать точно, каких веществ недостает организму. Во-вторых, доза витамина Д3 в составе ВМК обычно слишком мала для того, чтобы обеспечить суточную потребность в нем. Так что тем, кто испытывает недостаток кальциферола, необходимо принимать специализированные монопрепараты в рекомендованных с учетом возраста и состояния здоровья дозировках.
Формы выпуска: выбирай на вкус
Препараты колекальциферола выпускаются в разнообразных формах: капли, таблетки, капсулы. Как правильно выбрать витамин Д3? Есть ли разница между этими формами? Можно подумать, что нет, ведь в каждой из них присутствует одно и то же вещество. Но при более внимательном рассмотрении оказывается, что форма выпуска важна не менее, чем другие критерии.
Таблетки
Таблетированные формы чаще всего представляют собой не чистый витамин Д3, а комплексы с другими биологически активными компонентами. Дозировка собственно кальциферола в таких средствах невысока. Поэтому они редко используются именно как препараты при дефиците витамина Д3. Их принимают по другим показаниям. Например, таблетки кальция с витамином Д3 врачи обычно рекомендуют женщинам во время климакса и после менопаузы, чтобы компенсировать дефицит этого минерала. Кальциферол здесь выступает в качестве вспомогательного элемента, который помогает усваивать кальций. Но при нехватке самого витамина Д3 стоит сделать выбор в пользу средств, где он содержится в чистом виде.
Капсулы
Это наиболее популярная форма выпуска масляных препаратов витамина Д3. Внутри желатиновой капсулы находится раствор кальциферола в масле — как правило, растительном (оливковом, льняном, кокосовом, сафлоровом). Дозировки витамина различны — 400, 500, 800, 1000 МЕ. Соответственно, такие препараты принимают по одной–две капсулы один или два раза в день — в зависимости от рекомендуемой по возрасту дневной нормы потребления.
На заметку
Капсулированные препараты витамина Д3 могут быть удобны для взрослых, если концентрация кальциферола в одной капсуле соответствует суточной норме. Их легко принимать в любой обстановке — дома, на работе, в дороге (при условии, что есть возможность запить капсулу водой). Но такая форма не годится для самых маленьких. Ребенку трудно проглотить капсулу, поэтому приходится извлекать ее содержимое. К тому же при приеме капсулированных форм витамина Д3 трудно управлять дозировкой.
Капли для приема внутрь
Как масляные, так и водные препараты витамина Д3 могут выпускаться в форме капель. Она очень удобна, потому что позволяет варьировать дозировку так, как необходимо. Капли для приема внутрь легко давать малышам, начиная с рождения: достаточно добавить средство в воду или молочную смесь. Выбирая препараты витамина Д3 для грудничков, лучше предпочесть водорастворимые формы, поскольку они лучше усваиваются. Средство в виде капель подходит людям любого возраста.
Жидкие препараты витамина Д3 достаточно экономичны в применении. Если в одной капле сконцентрирована половина ежедневной дозы колекальциферола, содержимого флакона хватит надолго.
При выборе средств с витамином Д3 нужно учитывать несколько факторов. Важно то, в каком виде представлен колекальциферол — в масляном или водном растворе: второй усваивается лучше и быстрее[11]. Стоит обратить внимание на дозировку и форму выпуска (капли, таблетки или капсулы). Выбор между БАД и лекарственным средством лучше сделать в пользу последнего: это препараты с доказанной эффективностью.
Витамин Д3 в форме капель
В России от недостатка витамина Д в той или иной степени страдает значительная доля населения. Для регуляции обмена кальция и предупреждения остеопороза, для поддержки иммунитета и укрепления защиты организма, для уменьшения риска сердечно-сосудистых, онкологических и иных заболеваний, связанных с нехваткой кальциферола, рекомендован его прием в виде препаратов. Причем витамин Д3 (колекальциферол) на 25% более активен, чем витамин Д2 (эргокальциферол), поэтому обычно назначают именно его[12].
Среди представленных на фармацевтическом рынке видов и форм колекальциферола заслуживает внимания новое современное средство — капли «Компливит® Аква Д3» (регистрационный номер — ЛП-004151)[13]. В отличие от многих других препаратов витамина Д3, это не БАД, а лекарство. Значит, эффективность и безопасность «Компливит® Аква Д3» доказаны исследованиями, а качество препарата подтверждено контролем.
«Компливит® Аква Д3» — это водорастворимая форма колекальциферола, полученная благодаря особой технологии. В таком виде витамин Д3 быстрее всасывается из кишечника и лучше усваивается. При этом качество усвоения не зависит от функции ЖКТ. Следовательно, «Компливит® Аква Д3», в отличие от масляных форм, подходит недоношенным детям и другим пациентам с нарушенной выработкой желчи, синдромом мальабсорбции и прочими заболеваниями пищеварительной системы.
«Компливит® Аква Д3» назначают с целью лечения рахита у детей, используют в комплексной терапии остеопороза, а также для профилактики Д-гиповитаминоза и связанных с ним заболеваний. Применение «Компливит® Аква Д3» возможно уже с четырех недель жизни. Удобная форма капель позволяет легко управлять дозировкой препарата.
Среди всех препаратов колекальциферола «Компливит® Аква Д3» — один из самых доступных по цене: всего около 160 рублей за упаковку.
* Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.
Источники:
- 1 Захарова И. Н., Яблочкова С. В., Дмитриева Ю. А. Известные и неизвестные эффекты витамина D [Электронный ресурс] // Вопросы современной педиатрии, т. 12, №2, 2013. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/izvestnye-i-neizvestnye-effekty-vitamina-d/viewer (дата обращения: 06.11.2020).
- 2,4,5 Никитина И. Л., Каронова Т. Л., Гринева Е. Н. Дефицит витамина Д и здоровье [Электронный ресурс] // ж-л Артериальная гипертензия, 2010, т. 16, № 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-vitamina-d-i-zdorovie (дата обращения: 06.11.2020).
- 3 Шварц Г. Я. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция // РМЖ, 209, № 7.
- 6 Лазарева Н. Б., Реброва Е. В., Пантелеева Л. Р. и др. Витамин D и острые респираторные инфекции: профилактика или лечение [Электронный ресурс] // Медицинский совет, 2019. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vitamin-d-i-ostrye-respiratornye-infektsii-profilaktika-ili-lechenie (дата обращения: 06.11.2020).
- 7,9 Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых российская [Электронный ресурс] // Минздрав РФ. Российская ассоциация эндокринологов. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» URL: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf (дата обращения: 06.11.2020).
- 8 Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с.
- 10 Коровина Н. А., Захарова И. Н., Чебуркин А. В. Новый взгляд на витамины группы Д [Электронный ресурс] // РМЖ, № 1, 2000. — URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Novyy_vzglyad_na_vitaminy_gruppy_D/ (дата обращения: 06.11.2020).
- 11 Коровина Н. А., Захарова И. Н., Чебуркин А. В. Новый взгляд на витамины группы Д [Электронный ресурс] // РМЖ, № 1, 2000. — URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Novyy_vzglyad_na_vitaminy_gruppy_D/ (дата обращения: 06.11.2020).
- 12 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Компливит® Аква Д3».
- 13 http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0978c183-dc42-4feb-9cb6-dda51ec01b97&t= (дата обращения: 06.11.2020).
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
