Прегравидарная, или преконцепционная, — именно так на языке специалистов называется подготовка к беременности. Это целый комплекс мероприятий, включающий и диагностические, и лечебно-профилактические процедуры. Их цель — снизить вероятность развития пороков и хромосомных аномалий у детей, риск невынашивания беременности, преждевременных родов, осложнений у будущей матери[1].
Почему период планирования так нужен для будущей мамы?
Считается, что беременность — самый счастливый период в жизни женщины. Но с точки зрения физиологии это еще и огромная нагрузка на организм. И чтобы эти девять месяцев были действительно счастливыми, чтобы вынашивание прошло без осложнений и на свет появился здоровый малыш, к зачатию необходимо готовиться.
Главное условие полноценной подготовки перед беременностью — участвовать в ней должны оба будущих родителя. Потому что и отец, и мать передают генетическую информацию плоду, а значит, в равной степени ответственны за зачатие и рождение здорового малыша[2]. К тому же все репродуктивные клетки ребенка формируются еще во время его пребывания утробе. И именно эти клетки определяют, какими будут его потомки. Поэтому так важно планировать беременность и готовиться к ней: образ жизни и состояние здоровья родителей определяют, какими будут не только их дети, но и внуки[3].
Что входит в подготовку к беременности
Начинается подготовка с прегравидарного консультирования , во время которого врач (чаще всего это акушер-гинеколог) расскажет о возможных рисках для беременности, о том какие диагностические и профилактические мероприятия необходимы и в какой последовательности они должны проходить. Также специалист ответит на возникшие вопросы и даст рекомендации, как скорректировать образ жизни. Например, перед беременностью необходимо придерживаться правильного питания (рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами), избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня и выделить время на умеренную физическую активность — все это помогает женщине подготовить организм к предстоящему испытанию[4].
Узнав общую информацию, можно переходить к оценке факторов риска . Во время первого визита будущим родителям необходимо рассказать врачу всю медицинскую историю. Среди факторов риска для здоровья малыша — хронические заболевания, особенно репродуктивной системы, применение лекарственных препаратов, употребление алкоголя, курение, наследственные болезни, острые инфекционные процессы, вредные условия труда, неудовлетворительное психическое состояние. Помимо сбора анамнеза обоих партнеров, этот этап включает гинекологический осмотр и обследование будущей мамы.
Обследование, в свою очередь, делится на:
- физикальное. Сюда входит измерение артериального давления, частоты дыхания и сердечных сокращений, а также роста и индекса массы тела женщины. Кроме того, обследуются органы дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделительной системы, опорно-двигательный аппарат, молочные железы;
- лабораторное и инструментальное. Первым делом женщине выпишут направление на клинический анализ крови. Он выявляет отклонения содержания форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Особенно важны показатели тромбоцитов, так как они отвечают за свертывание крови, а роды (и естественные, и оперативные) — это неизбежная кровопотеря.
Также обязательно перед беременностью определяют резус-фактор и группу крови. В случае если резус-фактор отрицательный, анализ сдает и партнер.Это важно
Если резус-фактор родителей одинаковый, повода для беспокойства нет. Не страшна и ситуация, когда у мамы резус-положительная кровь, а у папы резус-отрицательная. Но при отрицательном резусе у женщины и положительном у мужчины высока вероятность развития резус-конфликта: иммунная система матери будет воспринимать плод как чужеродное тело и активно с ним бороться. Чтобы минимизировать риски выкидышей и преждевременных родов, назначается терапия антирезусным иммуноглобулином.
Кроме прочего, женщине необходимо сдать анализы на бледную трепонему (возбудитель сифилиса), ВИЧ, гепатит. Также исследуется отделяемое из половых путей, чтобы исключить наличие инфекций, передающихся половым путем.
В обследование перед беременностью входит также УЗИ органов малого таза и молочных желез (для женщин после 40 лет — маммография).
Эти диагностические манипуляции направлены на исключение злокачественных новообразований, воспалительных процессов и других препятствий для нормального протекания беременности. Исходя из истории болезни женщины врач может назначить и дополнительные исследования.
При необходимости врач, конечно же, предложит лечение[5]. И здесь ценность прегравидарной подготовки особенно ощутима: большая часть лекарственных средств непредсказуемо влияет на плод, и если проблемы со здоровьем окажутся выявленными во время беременности, терапия будет крайне затруднена.
Обратите внимание
98% всех препаратов дают тератогенный эффект, то есть нарушают эмбриональное развитие. Особенно опасно применение лекарств в первом триместре, когда у плода формируются жизненно важные органы. И только около 30 препаратов считаются безопасными для беременных при условии их использования в рекомендованных дозах[6].
В любом случае — даже если родители здоровы и придерживаются ЗОЖ — будущей маме рекомендован прием витаминов и микроэлементов, так как во время беременности потребность организма в полезных веществах существенно увеличивается. Конечно, при назначении врач отталкивается от результатов анализов, но, как правило, «в рецепте» значится фолиевая кислота (B9) и другие витамины группы B, йод, железо, полиненасыщенные жирные кислоты. Кстати, фолиевая кислота нередко рекомендуется и будущим отцам. У мужчин она влияет на количество и генетическое качество сперматозоидов. Регулярное употребление витамина B9 препятствует анеуплоидии, которая может быть причиной бесплодия, выкидышей и рождения детей с синдромом Дауна[7].
Что еще нужно сделать перед беременностью
Один из важных этапов подготовки — поиск клиники, в которой будущие родители пройдут необходимые обследования. При выборе медучреждения стоит ориентироваться не только и не столько на его близость к работе или дому. Хотя это, равно как и удобный график приема, приятное дополнение. Однако куда более важен уровень оснащенности клиники, а самым главным аргументом в пользу выбранного центра является команда специалистов с богатым опытом ведения беременности.
Для женщины очень важно найти того самого врача, которому она сможет довериться. Специалиста, который не только проявит профессионализм и грамотно подготовит к беременности, но и поможет обрести чувство спокойствия на самом ответственном жизненном этапе.
Для нормального развития плода, вынашивания, рождения здорового ребенка необходимо выявить и устранить факторы риска еще до зачатия. Оптимально заняться прегравидарной подготовкой за три месяца до планируемой беременности.
В какой клинике можно пройти обследование перед беременностью?
С этим вопросом мы обратились к ведущему специалисту сети клиник «Медок», акушеру-гинекологу со стажем работы более 17 лет Яне Геннадиевне Захарян:
«Существует три обязательных критерия выбора клиники. Во-первых, клиника, в которой врачи смогут позаботиться о будущей маме и ее малыше, обязательно имеет лицензию. Во-вторых, учреждение достаточно технически оснащено, то есть там можно провести полный набор обязательных диагностических процедур, в идеале в клинике должны быть возможности для проведения и дополнительных обследований, если их назначит врач. В-третьих, ведением беременности занимаются опытные и внимательные врачи.
Конечно, в пользу выбора того или иного медучреждения говорят и удобное расположение, прозрачное ценообразование, высокий уровень сервиса.
Что касается клиник сети «Медок», то они полностью соответствуют вышеперечисленным параметрам. В клиниках «Медок» работают опытные врачи, стаж большинства из них — около 20 лет. Это люди, искренне любящие свое дело. Учреждения сети «Медок» оснащены современным оборудованием, наши специалисты оказывают широкий спектр услуг. Лицензии на осуществление медицинской деятельности находятся в открытом доступе — на сайте сети.
Для удобства посетителей предусмотрен удобный график работы: с 7.00 до 21.00 в будние дни и с 8.00 до 20.00 в выходные. В сеть «Медок» входит 20 клиник, они расположены в Москве и области».
* Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-017450 выдана 5 февраля 2019 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
** Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-50-01-009990 выдана 16 августа 2018 года Министерством здравоохранения Московской области.
Источники:
- 1,2,4 https://cyberleninka.ru/article/n/pregravidarnaya-podgotovka
- 3 http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=359016
- 5 https://con-med.ru/magazines/zhenskaya_konsultatsiya/zhenskaya_konsultatsiya-04-2018/osnovy_pregravidarnoy_podgotovki/
- 6 https://con-med.ru/magazines/zhenskaya_konsultatsiya/zhenskaya_konsultatsiya-04-2018/osnovy_pregravidarnoy_podgotovki/#sel=15:34,16:26
- 7 http://pustotina.ru/docs/pregravidarnaya-podgotovka.pdf
