В пожилом возрасте люди подвержены заболеваниям из специфических групп: сердечно-сосудистой, неврологической и психической. Деменция — одно из таких. Ухаживать за близким человеком, страдающим этим недугом, бывает сложно по многим причинам. В такой ситуации помощь могут оказать в специализированных центрах, имеющих лицензию на оказание медицинских услуг. В чем преимущества профессионального ухода за больными деменцией? Давайте поговорим об этом подробно.
Почему больным деменцией так необходим специальный уход?
Слово «деменция» в буквальном переводе с латыни означает «безумие». Однако проявление этой крайней формы заболевания встречается на самых поздних стадиях болезни и далеко не всегда. Обычно под деменцией понимают приобретенное с годами слабоумие, неспособность к обретению новых знаний, забывание накопленной в течение жизни информации и обретенных навыков. Иными словами, деменция — это связанное с поражением нервных клеток мозга стойкое нарушение когнитивных процессов и распад высших психических функций, таких как логическое мышление, память, речь, восприятие и воображение. По отношению к пожилым людям эту болезнь называют сенильной (старческой) деменцией, а в народе — старческим маразмом.
К сведению
Наиболее частыми причинами деменции у пожилых больных являются болезнь Альцгеймера (50–60%), церебрально-сосудистое заболевание (5–10%) либо их сочетание (15–20%)[1].
Первая стадия деменции не слишком заметна и часто объясняется близкими как обычные проявления процесса старения. Однако изменения, происходящие с пожилым человеком на второй и третьей стадиях сенильной деменции, могут оказаться крайне неприятными для окружающих. Это огрубение личности, сужение интересов и кругозора, которое сопровождается одновременным нарастанием эгоцентризма. Человек становится менее чутким и отзывчивым, зато более ворчливым, подозрительным, обидчивым. Такие больные порой бывают невыносимы. Но в то же время они страдают и легковерием, попадая под влияние всевозможных авантюристов.
Больной, у которого деменция, требует постоянного ухода, поскольку оставлять одного дома такого человека бывает опасно — неправильное в силу вызванной болезнью забывчивости обращение с газовой плитой, электроприборами, бытовой техникой способно привести к беде. Кроме того, выйдя на прогулку или в магазин, больной может не запереть дверь или даже неожиданно забыть свой адрес. Самым тяжелым проявлением деменции является бродяжничество, которое трудно поддается лечению. Причины такого поведения у пожилых людей с деменцией до сих пор не изучены в достаточной мере[2].
В подобных случаях необходимо постоянное наблюдение, поэтому крайне важно, чтобы пожилому человеку с деменцией были обеспечены необходимые условия проживания и регулярный специализированный уход.
Конечно, существуют государственные пансионаты для таких людей. Но попасть туда могут только те люди, у которых нет родственников, а также недееспособные и имеющие инвалидность. К сожалению, в нашей стране таких людей немало, и поэтому муниципальные дома престарелых переполнены, да и говорить о высоком качестве ухода в подобных учреждениях не приходится.
Также есть частные пансионаты для пожилых людей, и многие из них специализируются на уходе за пациентами именно с сенильной деменцией. Такие негосударственные учреждения заслуживают особого внимания.
Цифры и факты
Международная организация по проблемам болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Disease International) и Королевский колледж Лондона (King’s College London) опубликовали в 2015 году совместный доклад — World Alzheimer Report. Согласно этому отчету, 46,8 миллионов человек в мире уже страдают деменцией, эта цифра удвоится к 2035 году, а в 2050 году количество больных деменцией возрастет до 131,5 миллионов человек. Большая часть такого пандемического роста придется на страны с низким и средним уровнем дохода — там окажется примерно 68% всех страдающих данным недугом.
Преимущества проживания больных с деменцией в пансионате
При всей любви и привязанности к близкому человеку с этим прогрессирующим нейродегенеративным синдромом, члены семьи зачастую не в силах неизменно предоставлять ему дома полноценный круглосуточный уход семь дней в неделю. Это связано с дефицитом времени, с нехваткой терпения, но самое главное — с отсутствием медицинских знаний и опыта обращения с такими людьми. Ведь поведение больных деменцией имеет свою специфику, необходимо ее учитывать и не раздражаться на неадекватные реакции пожилого человека. Потеря памяти, ориентации в пространстве и времени, ухудшение общего самочувствия очень меняют человека.
Иногда таким больным нанимают сиделку. Отчасти это решает проблему — можно не беспокоиться о безопасности больного, быть уверенным в том, что он накормлен и в нужное время принял необходимое лекарство. Но в целом это все, что может сделать сиделка для пациента с таким диагнозом. Чтобы деменция не прогрессировала, а уже существующие ее симптомы были максимально смягчены, важен профессиональный уход, и получить его можно только в специализированном пансионате (центре) для больных деменцией.
Преимущества этих заведений очевидны. Прежде всего это комплексный подход в уходе за постояльцами: медикаментозная помощь, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, работа с психологом, общеукрепляющие программы, диетическое питание, насыщенный досуг, профессиональный круглосуточный уход. Но самое главное — это владение персонала методиками работы с людьми, страдающими деменцией.
Кроме того, подобные учреждения обычно расположены в пригородах и имеют обширную охраняемую территорию. Там можно осуществлять регулярные прогулки на свежем воздухе, которые так необходимы больным. Причем, если физические возможности пожилого человека ограничены, это не станет дополнительной проблемой — пансионаты для пожилых людей оборудованы всем необходимым для передвижения на коляске, там есть пандусы, перила, широкие лифты, хорошее освещение, мебель лишена острых углов.
Особенности ухода в частных специализированных учреждениях
В пансионатах для пациентов с прогрессирующим нейродегенеративным синдромом с особым вниманием относятся ко всем сферам жизни больного, поскольку, как мы уже отметили, подход к его содержанию и лечению является комплексным.
Первостепенную роль играют медицинские процедуры, ведь именно от них зависит состояние больного. В перечень услуг может входить:
- поддерживающая терапия причинных заболеваний (при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Гентингтона и других);
- лечение и профилактика сосудистых расстройств;
- коррекция гормональных нарушений;
- профилактика хронических и вторичных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых);
- контроль внутричерепных патологических процессов (опухолей, гематом, гидроцефалии, аноксии);
- регулярный прием витаминов (в особенности группы B).
Все это, конечно, индивидуально, но чаще всего крайне необходимо пожилым людям, страдающим деменцией. Для достижения терапевтического эффекта очень важно, чтобы процедуры выполнялись системно и в соответствии с утвержденной стратегией и тактикой лечения.
Важно
Большинство симптомов, сопровождающих деменцию, все же поддается лечению. Например, страх, ночные эпизоды спутанного сознания, психомоторное возбуждение, бредовые и депрессивные нарушения[3].
Избежать мышечной атрофии и утраты мелкой моторики помогают дозированные физические нагрузки. Комплекс упражнений лечебной физкультуры разрабатывается врачом специально для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей и выполняется под наблюдением медперсонала, что позволяет избежать перегрузок и растяжений.
Правильно составленный распорядок дня позволяет организовать и упорядочить жизнь больного деменцией, таким образом, человек с запутанным сознанием может чувствовать уверенность и защищенность, избавиться от необходимости принятия сложных решений. В пансионатах медицинский персонал всегда следит за соблюдением пациентом режима сна, отдыха и бодрствования, от пропорций которых во многом зависит текущее самочувствие постояльца.
Правильное питание — еще один важнейший элемент в комплексном уходе. Если в домашних условиях больной может просто-напросто забыть поесть (или его забудут накормить), то в пансионате для больных деменцией он точно не пропустит прием пищи. Еда должна быть легкой, нежирной, свежей, богатой витаминами и микроэлементами, порции — умеренными, не горячими, а слегка теплыми. Обычно в специальных частных учреждениях для пожилых людей питание пятиразовое.
Специфика болезни может вызвать у больного деменцией забывание элементарных навыков, в том числе процессов выполнения бытовых процедур. Это касается одевания, использования столовых приборов, выполнения повседневных гигиенических ритуалов и многого другого. В пансионатах данную проблему пациентам помогает решить врач-эрготерапевт, который вместе с больным по проверенным методикам восстанавливает навыки выполнения конкретных действий. Уход за особо тяжелыми больными осуществляется младшим медицинским персоналом.
Одиночество противопоказано больному деменцией, в жизни которого должно быть отведено достаточно места для общения и досуга, культурных и игровых мероприятий, спланированных с учетом его состояния и клинической картины.
На заметку!
В домашних условиях, несмотря на уют и привычную психологическую обстановку, страдающие деменцией в подавляющем большинстве случаев попадают в вынужденную социальную изоляцию, что серьезно ухудшает их состояние. При этом одно из важнейших правил профилактики и поддерживающей терапии — умственная стимуляция переживаниями, впечатлениями, разговорами в естественной, не навязанной обстановке, которую стремятся воссоздавать в частных пансионатах.
Уважение — главный принцип общения с любым человеком, а особенно с тем, кто страдает деменцией. Пожилые люди сами по себе склонны к обостренному восприятию внешних событий и порой чересчур обидчивы, в случае же с прогрессирующим нейродегенеративным синдромом эти особенности психики лишь усугубляются. Деликатное и профессиональное отношение персонала к постояльцам позволяет не вовлекать их в дополнительные конфликтные и стрессовые ситуации, не акцентировать внимания на неудачах и неловкостях. В специальных учреждениях таким моментам уделяют особое внимание. Общение с персоналом учреждения, с другими пациентами, занятия в кружках, прогулки, тематические вечера, концерты — все это вносит много позитива в жизнь больных деменцией и помогает стабилизировать их психическое состояние.
Условия проживания в пансионатах обеспечивают требуемый с учетом болезни функционал и комфорт. В первую очередь у пациента должна быть удобная кровать с матрасом умеренной жесткости. Помещения, в которых находится больной в течение дня, необходимо хорошо проветривать и освещать — темнота у таких людей вызывает психологический дискомфорт. Перила, пандусы, опоры вдоль стен, широкие лифты — все это учитывается при планировке учреждений для пожилых. Мебель в таких заведениях не должна иметь острых углов, поскольку у пациентов может быть нарушена координация движений, а это может привести к травмам. Рекомендуется одноместное или двухместное размещение пациентов. Причем второй вариант, как правило, предпочтительней, поскольку постояльцу лучше иметь поблизости партнера для общения. Очень важно воссоздать в жилой комнате домашнюю обстановку с большим количеством личных вещей, фотографий и памятных безделушек.
В остальном условия проживания схожи с традиционными санаториями: загородная обстановка, свежий воздух, природа, тишина, удобные скамейки в достаточном количестве, хорошее уличное освещение, ровные пешеходные дорожки…
На заметку
Если вы решили организовать уход за близким человеком с прогрессирующим нейродегенеративным синдромом на территории частного пансионата, позаботьтесь о том, что способно стимулировать его воспоминания. Это могут быть книги, музыка, фотографии, предметы одежды, аксессуары — все, что вызовет положительные эмоции и пробудит в памяти яркие картины прошлого.
Стоимость проживания в пансионатах и геронтологических центрах
Стоимость пребывания больных деменцией в специальных учреждениях зависит от ряда факторов. Это расположение пансионата, питание, разнообразие лечебных процедур, техническая оснащенность учреждения, уровень комфорта, количество и профессионализм сотрудников и многое другое. Поэтому диапазон цен на суточное пребывание пожилого человека, страдающего деменцией, в подобном пансионате в Москве и Московской области довольно широк. В цену могут быть включены все медицинские процедуры, но также они могут оплачиваться и дополнительно. Данный момент следует уточнять при выборе учреждения. Кроме того, подобные пансионаты и отели бывают как бюджетными, так и частными, премиум-класса, поэтому суточное пребывание больного деменцией в специализированном учреждении может обойтись как в 1000 рублей, так и в 8000 рублей.
Итак, деменция — сложная, как правило, прогрессирующая и пока не излечимая болезнь, негативно сказывающаяся не только на общем физическом состоянии больного, но и на его личности. Поэтому очень важна не просто круглосуточная забота, а именно профессиональный медицинский уход. Если на первой стадии болезни до 80% родственников еще не решаются организовать проживание больного за пределами собственного дома, то на второй и тем более третьей стадии это зачастую становится единственно правильным решением. Важно, чтобы пациент постоянно находился под наблюдением и строго выполнял предписания врача, ведь значение имеет все: режим, лечебная физкультура, организованный досуг, диетическое питание, физиопроцедуры. Осуществить весь комплекс мероприятий на необходимом уровне возможно только в специализированных пансионатах для больных деменцией.
Как выбрать частный пансионат для больных со старческой деменцией
На что обратить внимание при выборе пансионата для пожилого человека с психоневрологическим расстройством? За ответом мы обратились к коммерческому директору частного дома престарелых «Тульский дедушка» Артему Владимировичу Артемьеву:
«Поскольку речь идет о такой серьезной психической патологии, как деменция, пациенты с этим недугом должны размещаться в специализированных домах престарелых. Для замедления прогресса болезни, восстановления социальной активности, максимально длительного сохранения навыков самообслуживания необходимо проведение лечебно-реабилитационных мероприятий. Обеспечить выполнение реабилитационной программы, назначенной лечащим врачом, в состоянии только персонал пансионатов, имеющих медицинскую лицензию, например, как наш частный дом престарелых «Тульский дедушка». Сестринский уход у нас включен в общую стоимость проживания, но при желании родственники могут дополнительно оплатить услуги постоянной сиделки для больного. В целом стоимость размещения в нашем пансионате является одной из самых невысоких в регионе.
Мы обеспечиваем медицинский уход не только пациентам с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, но и тем, кто страдает болезнью Паркинсона, людям, перенесшим инфаркт, инсульт, различные заболевания сердечно-сосудистой системы или перелом шейки бедра. Если потребуется, наш персонал в состоянии организовать особые условия ухода для больных с рассеянным склерозом или с почечной недостаточностью. Также мы принимаем и молодых людей, которые имеют первую либо вторую группу инвалидности и нуждаются в специализированном уходе. Каждая группа постояльцев размещается в определенном отделении в соответствии с характером заболевания, возрастом и полом.
В штате пансионата работает врач-терапевт, психологи, при необходимости прием проводят врачи узкой специализации: кардиолог-ревматолог, хирург, эндокринолог, нефролог, инфекционист и диабетолог. Назначенные врачом лечебные мероприятия выполняются медсестрами и сиделками, имеющими соответствующий уровень подготовки и, что особенно важно, необходимые навыки. Уход за больными с психическими расстройствами осуществляет персонал, обладающий умением находить общий язык с любыми пациентами, что позволяет избегать конфликтных ситуаций и стабилизировать настроение пожилых людей. Контроль за состоянием пациентов осуществляется круглосуточно, и, если наблюдается тенденция к ухудшению, родственники могут не опасаться — мы оперативно организуем перевозку в стационар клиники.
Для ослабленных и лежачих больных в нашем пансионате предусмотрено размещение на функциональных медицинских кроватях, которые комплектуются специальными секционными матрасами с чехлами из водоотталкивающей ткани. Ложе таких кроватей регулируется, позволяя подобрать для больного максимально удобное положение и менять его по мере необходимости. Обездвиженных больных или тех, кто страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мы размещаем на ячеистых динамичных матрасах, предупреждающих развитие пролежней. На торцевых спинках кроватей предусмотрены защитные бамперы, чтобы смягчить удары о них руками, ногами или другими частями тела, — подобные элементы, которые на первый взгляд кажутся незначительными, на самом деле крайне важны при уходе за больными с психическими отклонениями.
Пансионат «Тульский дедушка» находится в экологически чистом районе, он окружен зелеными насаждениями, территория охраняется. Наши постояльцы могут проводить много времени на воздухе, совершать прогулки или просто отдыхать на удобных скамейках. Чистый свежий воздух способен оказывать положительное воздействие, а приятная дружеская беседа — благотворно влиять на состояние больных деменцией, для которых позитивное общение также является частью комплексной терапии».
P. S. Частный дом престарелых «Тульский дедушка» оказывает социальные услуги с 2014 года.
* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-71-01-002064 выдана 20 мая 2019 года Министерством здравоохранения Тульской области.
Источники:
- 1 https://clck.ru/HHnBi
- 2,3 Хисматуллина, З. Н. Социальная геронтология: учебное пособие / З. Н. Хисматуллина. – Казань: Изд-во Казан. гос. технол. ун-та, 2008. – 263 с.
http://biblioclub.ru/index.php?page=book_red&id=258809
