Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца и ишемический инсульт) – основная причина смерти людей во всем мире, в том числе среди женщин. Тем не менее, в сознании многих людей, включая самих женщин, болезни сердца и сосудов – преимущественная мужская проблема. Давайте разберемся, почему женщинам нельзя забывать о риске заболеваний этой группы.
Сердечно-сосудистые болезни у женщин. Реже, но опаснее
Мужчины действительно страдают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) несколько чаще женщин: у последних они развиваются на 5-10 лет позже, однако так происходит не всегда. Ученые установили, что в возрасте 55 лет под действием одинаковых факторов риска вероятность развития болезней сердца и сосудов у женщин и мужчин примерно одинакова. В реальности же получается, что у мужчин указанных факторов больше: например, они чаще ведут нездоровый образ жизни.
ССЗ могут представлять для женщин большую опасность, чем для мужчин. Например, в течение пяти лет после инфаркта у женщин чаще развивается сердечная недостаточность, у них выше риск смерти. Если у относительно молодой женщины диагностируется острый коронарный синдром (резкое ограничение поступления крови к сердцу), у нее гораздо выше, чем у мужчины, риск опасных исходов: смерти, инфаркта, инсульта, повторной госпитализации.
Женщины часто не помнят о главном убийце
Опрос, который был проведен в 2017 году, показал, что женщины волнуются о вероятности развития рака молочной железы в пять раз чаще, чем о ССЗ. При этом рак молочной железы – девятая по значимости причина смерти, а ишемическая болезнь сердца и инсульт – первая и вторая соответственно.
Факторы сердечно-сосудистого риска и женщины
- Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин на 25% сильнее, чем у мужчин.
- При сахарном диабете ССЗ у женщин развиваются на 44% чаще, чем у мужчин.
- Гипертония чаще приводит к инфаркту женщин, чем мужчин.
- Женщины реже, чем мужчины, поддерживают рекомендованный медицинскими организациями уровень физической активности (по американским данным).
- Существуют чисто женские факторы, которые связаны с риском ССЗ: раннее начало месячных, ранняя менопауза, невынашивание беременности.
Есть все причины полагать, что женщины недостаточно хорошо осведомлены о факторах риска. Так, например, канадский опрос 2014 года показал, что менее половины из них знали, что риск ССЗ увеличивается от курения, а об опасности гипертонии и высокого уровня холестерина знали менее четверти. Назвать симптомы инфаркта смогли менее трети опрошенных, а 62% женщин с высоким сердечно-сосудистым риском считали его незначительным.
Проблема не только в пациентах, но и во врачах и ученых
Женщин до определенного времени не включали в клинические исследования лекарств. Например, полезность аспирина для людей с высоким сердечно-сосудистым риском на женщинах проверено не была. Проблема до сих пор не полностью решена – в последние годы женщин среди участников исследований часто не хватает.
Исследование показало, что когда женщины младше 55 лет обращались к врачу с симптомами инфаркта миокарда, тот в 53% случаев считал, что жалоба не связана с сердцем. В другом исследовании вероятность неправильного диагноза инфаркта миокарда у женщин была выше на 59%, чем у мужчин. После госпитализации по поводу инфаркта женщины и мужчины часто получают неодинаковые рекомендации, женщин лечат менее интенсивно. После лечения женщины реже получают рекомендации пройти реабилитацию.
Симптомы инфаркта и инсульта у женщин
Инфаркт миокарда и инсульт у женщин чаще, чем у мужчин, протекает нетипично. Поэтому к жалобам женщин и врачи, и их близкие должны быть особенно внимательны.
Инфаркт миокарда
«Хотя у мужчин и женщин может быть боль в грудной клетке, будто слон сел на грудь, у женщин может быть инфаркт и без нее. Вместо этого женщины могут ощущать одышку, давление в нижней части груди, головокружение, резкую слабость, может упасть в обморок», — говорит Нека Голдберг (Nieca Goldberg), медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш в Нью-Йорке.
По данным Американской кардиологической ассоциации, основные симптомы инфаркта для мужчин:
- Сжимающая боль за грудиной.
- Боль в шее, нижней челюсти или спине.
- Тошнота или рвота.
- Одышка.
Симптомы инфаркта у женщин:
- Боль за грудиной (реже, чем у мужчин).
- Боль или давление в нижней части грудной клетки или в верхней части живота.
- Боль в шее, нижней челюсти или верхней части спины.
- Тошнота или рвота.
- Одышка.
- Обмороки.
- Нарушения пищеварения.
- Выраженная слабость, головокружение.
Иллюстрация: МедПортал
Ишемический инсульт
Симптомы инсульта, аналогично, часто одинаковы у мужчин и женщин, но у женщин клиническая картина болезни может быть смазанной.
«У женщин чаще развиваются атипичные, нечеткие симптомы. У них инсульт может начинаться с утомления, спутанности сознания, общей слабости вместо слабости в одной половине тела», — объяснила доктор Пуджа Харти (Pooja Khatri), профессор Университета Цинциннати.
Иллюстрация: МедПортал
Американская кардиологическая ассоциация перечисляет следующие симптомы инсульта, общие для мужчин и женщин:
- Асимметрия лица (угол рта и веко могут быть опущены).
- Слабость в одной руке.
- Нарушения речи и понимания речи.
- Сильная головная боль по неизвестной причине.
- Нарушение зрения.
- Потеря координации, затруднения при ходьбе.
Специфические симптомы у женщин:
- Общая слабость, усталость
- Спутанность сознания и нарушение памяти
- Тошнота или рвота
