Микозы занимают второе по распространенности место среди инфекционных заболеваний кожи после кокковой пиодермии[1], а микозы стоп — первое место не только среди всех микозов, но и среди любых патологий стопы[2]. Они вызываются обширной группой болезнетворных грибов. В последние годы отмечается рост случаев микозов[3], что во многом обусловлено эндогенными факторами — увеличением заболеваемости людей сахарным диабетом и патологиями кровообращения в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.
Некоторые пациенты, страдающие микозами кожи, считают их эстетической или временной проблемой и даже не задают себе вопрос, чем лечить грибок кожи тела, пытаясь лишь замаскировать внешние проявления инфекции под одеждой, обувью или тональным кремом. Но не стоит рассчитывать, что грибок пройдет сам: при отсутствии должной терапии микозы способны быстро распространяться и поражать все новые ткани и участки тела, а кроме того, человек, страдающий от заболевания, представляет серьезную угрозу для окружающих, особенно для своих домочадцев. Коварство грибка проявляется еще и в том, что он легко рецидивирует, если терапия не была доведена до победного конца.
О том, как и чем лечить грибок кожи и какие симптомы указывают на его наличие, мы расскажем в статье.
Причины развития грибковой болезни
Грибковые инфекции бывают разными, но основными возбудителями болезни являются дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. В России чаще используется классификация микозов Н. Д. Шеклакова (1976 год)[4]. Согласно этой системе, учитывающей глубину проникновения и локализацию инфекции, выделяют:
- Кератомикозы — поражают только поверхностный роговой слой эпидермиса и кутикулу волоса.
- Дерматомикозы — глубоко поражают кожу и ее придатки — ногти и волосы, но не затрагивают подкожную клетчатку (самая большая группа, в которую включаются онихомикозы и микоз стоп).
- Кандидоз — помимо вышеперечисленного, может поражать слизистые оболочки и внутренние органы (вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида).
- Глубокие микозы — системные микозы, которые могут инфицировать подкожную клетчатку, лимфатические узлы, лор-органы, легкие, ЖКТ, головной мозг и ЦНС в целом (вызываются дрожжевыми и дрожжеподобными грибами).
- Псевдомикозы — поражают только роговой слой, не затрагивая ногти и волосы (вызываются бактерией Corynebacterium minutissimum, которую раньше путали с грибами).
Самыми распространенными видами микозов кожи являются дерматофитии — дерматомикозы, вызываемые грибами из трех родов: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Подавляющее большинство всех поражений кожи и ее придатков в пределах эпидермиса приходится именно на трихофитию, эпидермофитию и микроспорию, и чаще всего заболевание поражает кожу стоп и ногти[5]. Как можно заразиться грибком? Этому может способствовать целый ряд факторов:
- посещение общественных бань и саун, бассейнов и аквапарков, общественных пляжей, тренажерных залов, соляриев и маникюрных/педикюрных кабинетов, массажных салонов, поскольку в этих местах особенно высок риск контакта ног или рук с зараженными поверхностями;
- примерка чужой обуви или использование общей обуви;
- недостаточная гигиена стоп, особенно при повышенной потливости;
- длительное ношение закрытой обуви, не позволяющее ноге «дышать»;
- проживание с человеком, который уже страдает от грибка кожи;
- травмирование кожи или ногтя слишком тесной обувью — грибок легче проникает в организм через поврежденные места.
Значимым фактором являются повышенные влажность и температура, при которых постоянно находятся стопы. Именно в таких условиях грибок развивается наиболее активно, поэтому грибковые поражения часто встречаются либо в регионах с субтропическим климатом, либо там, где люди вынуждены подолгу носить теплую обувь — в регионах с холодным климатом. Местом первичной локализации грибка при микозе кожи стоп обычно служат межпальцевые складки, но при прогрессировании заболевания поражение выходит за их пределы.
К сведению
По данным Минздрава России на 2010 год, микозы стоп (включая онихомикозы) и кистей регистрируются в нашей стране у более чем 220 тысяч человек. Причем самая большая заболеваемость отмечается в Северо-Западном, Центральном и Приволжском ФО, а самая низкая — в Северо-Кавказском, Южном и Дальневосточном ФО[6].
Однако микозы поражают не только кожу стоп, заболевание может иметь практически любую локализацию, включая лицо. Нередко поражаются крупные складки, особенно пахово-бедренные, голени и ягодицы.
Микозы кожи имеют специфические симптомы, которые достаточно легко заметить, это:
- Шелушение и сухость — одно из первых проявлений инфекции. На пораженном участке сначала появляются отдельные чешуйки, вызванные отторжением верхнего слоя эпидермиса. При более глубоком проникновении грибка возникает активное шелушение, которое со временем только усиливается.
- Пятна белого или красного цвета округлой формы с четко очерченными краями. Очень важно не упустить этот симптом на начальной стадии заболевания, поскольку в это время пятно может быть одиночным и иметь небольшой размер. Позднее появляются новые пятна, которые постепенно сливаются друг с другом.
- Утолщение кожи. Пораженные участки становятся плотными, шероховатыми и грубыми, нередко меняют цвет: кожа из розоватой или белой становится желтоватой или сероватой.
- Появление мелких высыпаний, пузырей, наполненных жидкостью.
- Частичная утрата волосяного покрова.
- Зуд и жжение — один из самых распространенных симптомов грибка кожи. Он может присутствовать постоянно, а может проявляться только периодически. Здесь важно понимать, что зуд и жжение могут быть признаком и других заболеваний кожи, например аллергического характера.
Не стоит игнорировать появление трещин и мозолей на ногах. Хотя сами по себе они не являются симптомами грибкового заболевания, через них грибковая инфекция попадает в организм гораздо быстрее.
Как вылечить грибок кожи
Условно можно выделить два подхода к борьбе с грибком кожи. Один из них — немедикаментозный, при котором используются различные средства народной медицины, второй — фармакологический.
В число так называемых домашних методов входят использование ванночек с настоями лекарственных трав, лечение грибка кожи йодом, раствором соды или уксуса… Эффективность подобного лечения кожного грибка не доказана клинически. Если оно и способно помочь, то исключительно на самых ранних стадиях развития заболевания, ведь большинство народных средств не может проникать в глубокие слои эпидермиса, где обычно и располагается колония грибка. Поэтому при любом микозе не стоит впустую тратить время и усугублять ситуацию, а вместо этого необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии.
Значительный эффект дает системное лечение кожного грибка на теле с помощью лекарственных препаратов в форме капсул или таблеток. Современные средства содержат в своем составе вещества, способные останавливать рост новых спор, блокировать деление клеток на уровне ДНК/РНК, разрушать клеточные мембраны грибка. Однако системные антимикотики (они же фунгицидные и фунгистатические препараты системного действия) имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, их нельзя принимать совместно с некоторыми лекарственными средствами — диабетическими, антигистаминными, противозачаточными. Ограничениями к применению таблетированных форм являются, например, заболевания крови, патологии почек или печени. Кроме того, на период лечения рекомендуется соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Все это сужает возможности проведения системной терапии.
Кремы, спреи и растворы — эффективный (доказанный клинически) метод местного лечения грибка кожи и онихомикозов, имеющий не так много противопоказаний. Он дает высокий процент выздоровлений, применяется на любой стадии развития грибковой инфекции и может использоваться вместе с системной терапией в целях снижения дозировок препаратов, принимаемых перорально.
Антимикотическими компонентами в составе гелей, мазей и растворов в основном являются аллиламины, азолы или пиримидины, которые угнетают жизнедеятельность грибка, лишают его питания, останавливают развитие и распространение на другие участки кожи. Местная терапия с помощью этих препаратов дает возможность создавать в коже, на поверхности ногтя и в его полостях высокие концентрации действующего вещества, которые остаются на недели после завершения лечения. При этом важно, что в процессе применения наружных средств активное вещество почти не попадает в системный кровоток, в связи с чем не оказывает отрицательного влияния на организм в целом.
Многие противогрибковые препараты местного действия обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом, смягчают кожу, устраняют зуд и покраснение, их легко наносить на пораженную поверхность, а спреями и растворами удобно обрабатывать даже волосистые части тела в случае их поражения. Продолжительность лечения наружными средствами и частота их нанесения определяются лечащим врачом.
Дерматомикоз легче предупредить, чем лечить, но, если были замечены признаки грибка кожи на теле, лечение нужно начинать немедленно. Важно не запустить процесс и вовремя предпринять соответствующие меры, а начать нужно с обращения к специалисту. Именно врач подскажет, как быстро вылечить грибок кожи. Попытки кустарного лечения в этом случае могут только ухудшить ситуацию.
Крем против грибка кожи
В качестве лекарственного средства для лечения грибковой инфекции кожи можно выбрать крем Микодерил® на основе нафтифина (1%), входящего в класс аллиламинов. Механизм действия препарата основан на способности активного вещества замедлять синтез эргостерола — строительного материала, из которого состоит клеточная стенка и мембрана грибка. В результате грибница теряет способность к росту, что постепенно приводит к гибели всей колонии.
Микодерил® активен в отношении всех основных возбудителей микоза и может назначаться при трихофитии, эпидермофитии, микроспории, кандидозе и аспергиллезе кожи, отрубевидном (разноцветном) лишае, споротрихозе. Нафтифин обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, снижает вероятность возникновения вторичных бактериальных инфекций и способствует исчезновению симптомов воспаления, в частности зуда.
Крем Микодерил® проникает вглубь кожи и создает устойчивую концентрацию противогрибкового средства в разных ее слоях. После нанесения на кожу в системный кровоток попадает менее 6% нафтифина.
Показаниями к применению препарата являются:
- грибковые поражения кожных складок и гладкой кожи;
- межпальцевые микозы;
- онихомикозы (грибок ногтей);
- кожные кандидозы;
- отрубевидный лишай;
- дерматомикозы (при наличии зуда или без него).
Противопоказаний у крема Микодерил® немного. К ним относится индивидуальная непереносимость компонентов, а также беременность и период грудного вскармливания, поскольку безопасность и эффективность препарата у данной категории больных пока не изучена. С осторожностью применяют крем в детском возрасте.
Способ применения: при поражении кожных покровов достаточно наносить крем раз в день на пораженную поверхность и соседние участки после их очищения и высушивания. Длительность лечения составляет от двух до восьми недель (при кандидозе — четыре недели).
В целях предотвращения рецидивов рекомендуется продолжать терапию в течение еще двух недель после исчезновения клинических симптомов.
Крем Микодерил® в алюминиевых тубах (30 г) отпускается без рецепта и стоит в диапазоне примерно от 340 до 450 рублей в зависимости от ценовой политики аптеки[7]. Заказать средство можно и через интернет.
Помимо крема, в линейке средств Микодерил® есть спрей и раствор. Первый удобен в применении, если грибковая инфекция локализована в зонах роста волос, второй оптимален для лечения грибка ногтей.
* Номера регистрационных удостоверений противогрибкового средства Микодерил® в Государственном реестре лекарственных средств:
- раствор для наружного применения (1%) — ЛП-002895, дата регистрации — 4 марта 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года[8];
- спрей для наружного применения (1%) — ЛП-005761, дата регистрации — 29 августа 2019 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года[9];
- крем для наружного применения (1%) — ЛП-003053, дата регистрации — 22 июня 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года[10].
** Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на январь 2021 года.
Источники:
- 1 https://www.ifdc.pro/public/files/events/9/901/1-92_%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA_%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf
- 2 Сергеев А. Ю., Бучинский О. И., Мокина Е. В., Жарикова Н. Е. Проект «Ахиллес»: эпидемиология стопы и онихомикозов в конце ХХ века // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 2002. № 5. С. 47–50.
- 3 Климко Н. Н. Микозы: Диагностика и лечение. Рук-во для врачей. М.: Премьер МТ, 2007. 336 с.
- 4 https://studopedia.org/9-108246.html
- 5 http://www.medlinks.ru/article.php?sid=70261
- 6 https://www.lvrach.ru/2012/08/15435509
- 7 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_80636.htm
- 8 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=104892b3-528b-4ee9-b416-fc9144aca4c8&t=
- 9 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce9c4f9a-bfa0-41c5-8485-fed3de60e505&t=
- 10 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6e88e89f-c0d5-4c33-90bb-366409bf693f&t=
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
