Около половины всех патологий ногтей приходится на онихомикоз[1]. Поражение ногтевых пластинок грибком представляет собой большую социальную и медицинскую проблему, являясь широко распространенным заболеванием с длительным периодом лечения и опасными осложнениями. Об особенностях болезни и о том, как лечить грибок ногтя в домашних условиях, расскажем в нашей статье.
Можно ли лечить грибок ногтей в домашних условиях
Онихомикоз (onyx, onychos — ‘ноготь’, mykes — ‘гриб’) — это поражение ногтя инфекционной этиологии, вызываемое патогенными или условно-патогенными грибами. Среди более чем 50 возможных возбудителей на первом месте стоят два вида трихофитов — Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, и один вид из рода эпидермофитов — Epidermophyton floccosum. В России на их долю приходится не менее 8 из 10 случаев онихомикоза. Далее в порядке убывания значимости следуют дрожжеподобные грибы из рода Candida; плесневые грибы, вызывающие скопуляриопсидоз (Scopulariopsis brevicaulis), аспергиллез (Aspergillus spp.), фузариоз (Fusarium spp.), акремониоз (Acremonium spp.) и сциталидиоз (Scytalidium spp.) ногтей[2].
Паразитарные грибы — чрезвычайно живучие микроорганизмы, они легко проникают в кожу стопы и межпальцевые складки, а затем перебираются на ногтевую пластину. Процесс воспаления может проявиться сразу же при заражении или запуститься намного позже.
Чаще всего источником инфекции выступает зараженный человек и предметы, с которыми он контактировал. В редких случаях возможно заражение от животных. Некоторые виды патогенных плесневых грибов «живут» в межплиточных швах и вентиляционных трубах ванных комнат с повышенной влажностью и редкой санитарной обработкой.
Зачастую на прием к врачу приходят пациенты с уже запущенным онихомикозом. Из-за длительного отсутствия симптомов или просто вследствие невнимательности заболевший может долго не знать о наличии грибка ногтей, но ведь и позже, когда болезнь уже невозможно не заметить и игнорировать, многие люди не задумываются о том, что подвергают опасности окружающих, в особенности свою семью. Ведь споры возбудителя могут годами сохраняться в домашних тапочках, коврах и ковриках, на предметах мебели, в душевых кабинах.
Заразиться может кто угодно, но риск значительно повышается при сниженном иммунитете, авитаминозе, нарушении обменных процессов, эндокринопатиях, хронических инфекционных заболеваниях и соматических патологиях, при местном повреждении кожи или ногтей[3]. Как правило, сочетание этих факторов риска встречается у пожилых людей, а также у тех, кто длительно или часто принимает некоторые лекарственные средства (антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды), проходит курс химиотерапии либо страдает сахарным диабетом.
Обратите внимание
К поражению грибами предрасполагает наличие трещин, потертостей и травм на кожном покрове, что часто связано с ношением тесной обуви, некоторыми профессиями и видами спорта. Так, в различных регионах США распространенность онихомикоза колеблется в диапазоне от 2 до 13% в популяции, но у членов баскетбольных команд достигает 89%[4].
Как уже говорилось, визуально онихомикоз может долго не привлекать внимания. Поэтому насторожиться следует при любом изменении цвета и потере блеска ногтевой пластины. По мере развития заболевания происходит утолщение пораженного участка ногтя, появляется эффект «изъеденности», возникают деформации. В запущенных случаях ногтевая пластина может полностью разрушиться или отделиться от ложа.
Ошибочно думать, что онихомикоз — это в первую очередь косметическая проблема. Конечно, она снижает качество социальной жизни, доставляет дискомфорт, вызывает отрицательные эмоции, но намного большее значение имеет то, что при любой клинической картине и на любой стадии заболевания пораженные ногти являются активным очагом инфекции, что создает риски заражения для окружающих людей и в первую очередь для домочадцев. Кроме того, онихомикоз может вызывать серьезные осложнения, провоцируя:
- развитие трофической язвы стоп, остеомиелита и даже гангрены у пациентов с сахарным диабетом и иммунодефицитами;
- общую сенсибилизацию организма вследствие воздействия агрессивных агентов гриба, что ухудшает течение атопических заболеваний и аллергических реакций, связанных с реактивностью организма (астмы, дерматита, крапивницы)[5];
- переход болезни в так называемый глубокий микоз, локализация которого больше не ограничивается ногтевыми пластинами и стопами, то есть заболевание переходит в системную форму, с поражением внутренних органов и систем.
Как можно понять из вышесказанного, онихомикоз требует внимательного наблюдения и специфической терапии. Врач, который занимается этой проблемой, — дерматовенеролог. Проводится лечение грибка ногтей в домашних условиях. Ниже рассмотрим средства, которые для этого применяются.
Как вылечить грибок ногтей дома: несколько рекомендаций
Сразу стоит оговориться, что лечение грибка ногтей дома и лечение грибка ногтей домашними рецептами вроде уксуса, соды, йода, настоев трав и подобного — не одно и то же. Дело в том, что народные средства неэффективны или малоэффективны. Клетки гриба способны проникать внутрь ногтевой пластины, продвигаясь за счет роста колонии, преодолевая сопротивление ткани ногтя и разрушая его[6]. Грибок, располагается слишком глубоко и надежно прикрыт самой ногтевой пластиной от влияния домашних средств. В то же время большинство препаратов, приготовленных кустарным способом, оказывают раздражающее воздействие на поверхность мягких тканей, травмируют их еще больше, что может только ухудшить течение болезни и спровоцировать присоединение новых инфекций.
К счастью, в настоящее время на вооружении дерматовенерологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов местного действия для результативного и относительно быстрого лечения грибка ногтей в домашних условиях. Эти лекарства называются фунгицидными средствами, или антимикотиками, и выпускаются в различных лекарственных формах. Но даже среди них многие не способны проникать на достаточную глубину или оказывать фунгицидный эффект на все возможные виды возбудителей.
Итак, для борьбы с онихомикозом предлагаются следующие средства.
- Кератолитические пластыри. В состав таких средств обычно входят мочевина, салициловая кислота или карбамид. Сами по себе они не оказывают противогрибкового действия, а применяются для размягчения ногтевого ложа перед последующей обработкой антимикотиком и для его лучшего проникновения в ткань.
- Лекарственные лаки. Представляют собой прозрачное средство с фунгицидной активностью, которое кисточкой наносят на ноготь. Обычно лаки изготавливаются на основе аморолфина (5%) или циклопирокса (8%). Эта лекарственная форма довольно удобна для применения, но, к сожалению, ее активные компоненты застывают на поверхности и не предназначены для проникновения в глубокие слои ногтевой пластины. Поэтому лаки больше подходят для лечения поверхностных поражений и профилактики онихомикоза. В европейских и американских клинических исследованиях показано, что менее 12% пациентов смогли добиться либо полного излечения от онихомикоза, либо решения проблемы на эстетическом уровне при помощи лекарственных лаков[7].
- Растворы — это то, чем лечить грибок ногтей дома более предпочтительно. Клинически доказано, что способность растворов свободно проникать в каналы ногтевой пластины и достигать действенных концентраций непосредственно в очаге скопления патогенных микроорганизмов значительно превышает эту способность у лаков[8].
- Стики и карандаши. Эти изделия не содержат средств с прямым антимикотическим действием и не подходят для лечения, однако их можно использовать для профилактики, например при посещении общественных бассейнов.
- Кремы и мази. В первую очередь они предназначены для борьбы с грибковым поражением кожного покрова. Кремы с липофильными компонентами на основе, например, нафтифина способны проникать даже в плотный роговой слой кожи и оказывать там активное действие[9]. Эти лекарственные формы подходят для эффективного домашнего лечения грибка ногтей, когда онихомикоз сочетается с дерматомикозом.
Какая бы стратегия и тактика терапии ни была выбрана врачом, важно понимать, что процесс лечения потребует времени и регулярного, ежедневного применения специального лекарственного средства. И чем раньше начато лечение, тем скорее станет заметен результат.
Современный фармацевтический рынок предоставляет широкие возможности для борьбы с микозами — с учетом локализации инфекции, типа возбудителя и особенностей организма пациента. Благодаря этому стало реальностью полноценное лечение грибка ногтей дома. К слову, большинство препаратов местного действия против онихомикоза продаются без рецепта и доступны для приобретения в интернет-аптеках.
Противогрибковый раствор
Итак, чем лечить грибок ногтя в домашних условиях? Среди современных и доступных лекарственных средств можно выделить противогрибковый препарат Микодерил®. Для борьбы с онихомикозом оптимально подходит раствор, содержащий в качестве действующего вещества нафтифин (1%) из класса аллиламинов. Однако Микодерил® также выпускается в форме спрея и крема, которые предназначены для борьбы с дерматомикозами и могут дополнять лечение раствором, если грибок распространился за пределы ногтя.
Активный компонент раствора Микодерил® способен проникать глубоко в подногтевые пространства и, следуя по каналам распространения грибковой инфекции, воздействовать на грибок непосредственно в очаге поражения. Нафтифин активен в отношении всех основных возбудителей онихомикоза — трихофитов, эпидермофитов, дрожжеподобных грибов из рода Кандида, многочисленного семейства плесневых грибов. Кроме того, Микодерил® обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом, способствуя исчезновению симптомов воспаления и зуда.
Показаниями к применению являются грибковые инфекции гладкой кожи (в том числе в складках), онихомикозы, межпальцевые микозы, кандидоз на поверхности кожи, отрубевидный лишай и воспалительные дерматомикозы (как с зудом, так и без).
Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, в период беременности и лактации. Также нельзя наносить раствор на поврежденный кожный покров. С осторожностью следует применять у детей — в связи с ограниченным клиническим опытом.
Перед первым применением препарата рекомендуется удалить, насколько это возможно, пораженную часть ногтя ножницами и пилкой. Применяют Микодерил® дважды в сутки. Продолжительность лечения онихомикозов занимает от нескольких недель до шести месяцев, что зависит от типа возбудителя, площади поражения и стадии заболевания. Для предотвращения рецидива онихомикоза следует продолжать терапию на протяжении еще двух недель с момента исчезновения клинических симптомов.
Препарат отпускается без рецепта, а также доступен для онлайн-заказа в аптеках с доставкой на дом.
* Номера регистрационных удостоверений противогрибкового средства Микодерил® в Государственном реестре лекарственных средств:
- раствор для наружного применения (1%) — ЛП-002895, дата регистрации — 4 марта 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года[10];
- спрей для наружного применения (1%) — ЛП-005761, дата регистрации — 29 августа 2019 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года[11];
- крем для наружного применения (1%) — ЛП-003053, дата регистрации — 22 июня 2015 года, дата переоформления — 23 июня 2020 года[12].
** Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Источники:
- 1,4,5 https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikozy-vzglyad-dermatologa-i-hirurga/viewer
- 2 https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/5/downloads/ru/031997-2849201459
- 3 https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_etiologiya_diagnostika_klinika_i_lechenie/
- 6 http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1162229&uri=index.html
- 7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040862/
- 8,9 https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-lechenie-i-profilaktika
- 10 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=104892b3-528b-4ee9-b416-fc9144aca4c8&t=
- 11 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce9c4f9a-bfa0-41c5-8485-fed3de60e505&t=
- 12 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6e88e89f-c0d5-4c33-90bb-366409bf693f&t=
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
