Хронические заболевания печени и их проявления: как не пропустить «первые звоночки» и что можно делать ⋆ Spcmed

Хронические заболевания печени и их проявления: как не пропустить «первые звоночки» и что можно делать

Печень — важнейший орган, который выполняет сразу несколько ключевых функций жизнеобеспечения. Она участвует в переваривании пищи, регулирует обмен жиров, помогает синтезировать ряд гормонов, белков, ферментов, а также создает запасы гликогена (сложного углевода — источника дополнительной энергии), витаминов и микроэлементов. Помимо этого, печень служит своеобразным фильтром для нашего организма, обезвреживая различные токсины и аллергены[1]. Внимательно следить за состоянием печени нужно на протяжении всей жизни, ведь даже небольшие нарушения в ее работе способны серьезно отразиться на здоровье. В этой статье мы расскажем о хронических заболеваниях печени, а также о том, как их распознавать и лечить.

Самые распространенные хронические заболевания печени

Хронические патологии печени бывают двух типов: генетические и приобретенные. К генетическим относятся:

  • Болезнь Вильсона — Коновалова. Это врожденное нарушение метаболизма меди, которое обычно проявляется в молодом возрасте. При данной болезни медь «накапливается» в печени, что может привести к ее фиброзу, а затем и циррозу. Медь также выделяется в кровоток и после оседает в головном мозге, почках и глазах. Отличительной особенностью этого заболевания является наличие кольца Кайзера — Флейшера. Это отложения вокруг роговой оболочки глаза зеленовато-бурого пигмента. Отложение меди в головном мозге приводит к характерным неврологическим и психиатрическим нарушениям[2].
  • Гемохроматоз. При данном заболевании в организме также накапливается металл, только не медь, а железо. Помимо печени, гемохроматоз негативно влияет на сердце, поджелудочную и эндокринные железы. В основном гемохроматоз передается по наследству. При данной болезни кожа, слизистые оболочки и сетчатка приобретают серый цвет с коричневатым оттенком. Как и болезнь Вильсона — Коновалова, гемохроматоз может привести к циррозу, а также к сердечной недостаточности и сахарному диабету[3].
  • Синдром Жильбера. Это нарушение функции печени, которое заключается в обезвреживании ею непрямого билирубина, образующегося при распаде гемоглобина. Периодическое повышение билирубина в крови приводит к желтухе, но у трети больных данная патология себя вообще никак не проявляет. Спровоцировать ее обострение может множество факторов — от травмы и инфекции до стрессов и экстремальных диет. Но во всех случаях болезнь легко купируется[4].

Хронические заболевания печени и их проявления: как не пропустить «первые звоночки» и что можно делать

Среди приобретенных заболеваний печени наиболее часто встречаются:

  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это заболевание, при котором в клетках печени накапливается жир, что приводит к их воспалению и разрушению. Алкогольный гепатоз проявляет себя схожим образом, но, как легко понять из названия болезни, НАЖБП возникает не из-за увлечения спиртным. Однако при отсутствии лечения данное заболевание также может привести к циррозу. По результатам Всероссийского эпидемиологического исследования распространенности НАЖБП, которое проводилось в 2013–2014 годах в 16 городах нашей страны, неалкогольная жировая болезнь печени была выявлена у 37,3% россиян[5]. В группе риска находятся люди с ожирением, сахарным диабетом второго типа, а также инсулинорезистентностью. Неалкогольная жировая болезнь печени лечится специальной диетой и приемом сахароснижающих препаратов. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно, но при усугублении НАЖБП проявляется болью в правом подреберье, повышенной утомляемостью и слабостью. При отсутствии лечения НАЖБП может стать причиной цирроза печени[6].
  • Алкогольная болезнь печени. В той или иной стадии встречается у 90% людей, злоупотребляющих алкоголем долгое время[7]. Как мы уже упоминали, при алкогольной болезни печени в ее клетках накапливается жир, что влечет за собой перерождение ткани. Запущенная форма заболевания приводит к циррозу — необратимым замещениям паренхиматозной ткани, которая состоит из клеток эпителия и является основным структурно-функциональным элементом органа, фиброзной соединительной тканью, она же строма. Пораженная циррозом печень меняется в размерах и становится плотной, бугристой и шероховатой. Цирроз печени может привести к раку печени, а также печеночной коме и кровотечению пищевода, которое, в свою очередь, чревато летальным исходом. Алкогольная болезнь печени чаще встречается у мужчин, однако у женщин данное заболевание прогрессирует быстрее. Его симптомы — пониженный аппетит, тошнота и боли в правом подреберье. В некоторых случаях у пациентов наблюдается желтуха. Принцип лечения очевиден: полный отказ от спиртного и прием препаратов для восстановления печени[8].
  • Вирусные гепатиты B и C. Наиболее распространенные в своей группе заболевания, которые передаются через кровь и половым путем. Оба вируса довольно коварные, потому что могут никак не проявлять себя в течение полугода после попадания в организм. Да и симптомы заболеваний довольно «смазанные»: тошнота, слабость, повышенная утомляемость, пожелтение кожи и белков вокруг глаз, а также потемнение мочи. При отсутствии терапии болезнь быстро перетекает в хроническую стадию. Наиболее оперативно такие вирусные гепатиты развиваются у детей первого года жизни, поэтому сразу после рождения во многих странах малышам делают соответствующие прививки. Осложнения у вирусных гепатитов серьезные: все тот же цирроз, печеночная недостаточность и рак печени[9].
  • Лекарственные поражения печени. Бывает и так, что лечение одного заболевания провоцирует развитие другого. Гепатотоксичных препаратов больше тысячи, и не все из них являются сильнодействующими антибиотиками. Те же ацетилсалициловая кислота и парацетамол при длительном приеме влияют на печень не лучшим образом. Дозировка и противопоказания указываются в инструкции к препаратам не просто так — их важно строго соблюдать даже при приеме самого «невинного» лекарства. И конечно, никогда нельзя заниматься самолечением и принимать препараты без консультации с врачом[10].

Факторы риска, способы лечения и профилактики

С наследственными заболеваниями все понятно — имея родственника с подобным недугом, стоит быть вдвойне внимательным к своему здоровью и регулярно сдавать анализы. При подозрении на генетическое заболевание печени нужно сразу обследоваться, чтобы его исключить или подтвердить. Но бывает и так, что хронические диффузные заболевания печени возникают у людей без какой-либо природной предрасположенности к ним. Причина этому в нескольких факторах.

Хронические заболевания печени и их проявления: как не пропустить «первые звоночки» и что можно делать

  • Алкоголь. Примитивная и, увы, распространенная проблема. Любители пропустить бокал за обедом могут сколько угодно говорить о пользе небольшой дозы горячительного для сердца и сосудов, но многочисленные исследования доказывают обратное. По сути, алкоголь — тот же самый наркотик, только легализованный. Он токсичен в любом количестве, и никакой «безопасной нормы» на самом деле не существует. Печень создана природой для фильтра пищевых элементов, а спиртное образует для нее дополнительную нагрузку. Поэтому даже после самого скромного застолья этот орган нуждается в поддержке. Выпивающие люди утешают себя, что печень регенерируется, но это происходит до поры до времени. При ряде патологий — том же циррозе — компенсаторные механизмы нарушаются, печень утрачивает способность к регенерации[11].

Важно знать

Каждый год от болезней печени, вызванных употреблением алкоголя, умирает больше двух миллионов жителей развитых стран. В России, с ее «застольной культурой», статистика особенно пугающая. По разным данным, около 40% населения нашей страны подвержены риску возникновения алкогольной болезни печени[12].

  • Токсичные лекарства. Мы уже упоминали о лекарственных поражениях печени — в отличие от алкоголя к ним приводят «благие намерения», когда человек хочет вылечить одно заболевание и при этом случайно провоцирует другое. Еще раз подчеркнем, что при покупке любого лекарства стоит внимательно прочитать его побочные действия и при необходимости начать прием препаратов для поддержания печени. Конечно, перед применением того или иного средства необходима консультация с врачом[13].
  • Неправильное питание. Прошли времена, когда люди ели жирную пищу, чтобы выжить и найти силы для тяжелой физической работы. Сейчас мы потребляем гораздо больше «природной» калорийной нормы, что для многих не проходит бесследно. Увлечение фастфудом и сидячая работа отражаются не только на фигуре, но и на печени, нарушая ее жировой обмен.

Как защитить печень? В первую очередь — изменить образ жизни. Веселиться и отдыхать можно и без алкоголя, а вкусно питаться — без майонеза и жареной в масле картошки, благо в интернете множество рецептов здоровых блюд. При первых неприятных симптомах стоит сразу обратиться к врачу, который назначит терапию исходя из характера заболевания и его стадии. Но во всех случаях придется скорректировать питание и перейти на так называемый «Стол № 5». Эта диета исключает жирную, острую и жареную пищу, а также кислые овощи и фрукты; мясо варится или готовится на пару. Предпочтение стоит отдавать мясу кролика, птицы и нежирным сортам рыбы. О том, что при хронических заболеваниях печени нельзя пить ни капли спиртного, можно и не говорить[14].

Препаратов для лечения заболеваний печени немало, многие из них сильнодействующие и отпускаются строго по рецепту. Все подобные лекарства нужно пить только по назначению врача, однако в аптеках есть и препараты для предупреждения болезней печени. Они подходят людям из группы риска, а также всем тем, кто хочет «почистить» печень после не самого полезного отдыха. Чаще всего под такими препаратами подразумеваются лекарства с эссенциальными фосфолипидами, однако их действие направлено прежде всего на мембраны клеток печени. Есть и более действенные средства, которые обеспечивают естественное восстановление клеток печени изнутри.

Как и любое другое заболевание, болезнь печени лучше предупредить, чем лечить ее последствия. В интернете много народных рецептов «очистки» организма, но в таком серьезном вопросе лучше отдать предпочтение фармакологии. Благо на рынке есть проверенные препараты, которые доказали свою эффективность.

Как можно помочь печени[15]

Как мы уже говорили, существует группа препаратов, которая способна запустить естественное восстановление клеток печени изнутри. Речь идет о средствах, действующими веществами которых являются аминокислоты. Важнейшая из них — адеметионин, которая принимает участие более чем в ста биохимических процессах, однако, в отличие от фосфолипидов, не содержится в пище и, соответственно, не может быть восполнена за счет употребления определенных продуктов[16].

Одним из препаратов, основанных на адеметионине, является Гептрал® в таблетках. Активное вещество в данном лекарстве содержится в дозировке 400 мг[17]. Оно помогает нормализовать биохимические процессы в печени, обеспечивает детоксикацию клеток и восполняет их энергетический потенциал. Помимо этого, Гептрал® снижает токсичность желчных кислот и улучшает их транспорт. Участвуя в синтезе строительных компонентов клеточной стенки, адеметионин помогает восстанавливать мембраны гепатоцитов[18, 19].

Препарат применяется для вспомогательной терапии хронических заболеваний печени. Стоит также отметить, что в числе показаний к приему гепатопротектора Гептрал® 400 мг в таблетках — повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени. А, как известно, повышенная утомляемость, усталость и снижение работоспособности являются одними из самых распространенных и ранних симптомов проблем с печенью.

В зависимости от массы человека суточная дозировка Гептрал® (400 мг, таблетки) составляет от одной до четырех таблеток в день. С Гептрал® можно ощутить улучшение самочувствия уже после первой недели приема. Желчегонный и гепатопротекторный эффекты лекарства могут сохраняться на протяжении трех месяцев после окончания терапии[20].

* Номер регистрационного удостоверения препарата Гептрал® (таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг) в Государственном реестре лекарственных средств — П N011968/01, дата регистрации — 11 августа 2011 года, дата переоформления — 17 июня 2020 года (бессрочно)[21].

** Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Хронические заболевания печени и их проявления: как не пропустить «первые звоночки» и что можно делать

Источники:

  • 1 Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444061.html (дата обращения: 22.07.2020).
  • 2Болезнь Вильсона [Электронный ресурс] / Мосмедпортал. — URL: https://www.mosmedportal.ru/illness/bolezn-vilsona/ (дата обращения: 22.07.2020).
  • 3 Сквoрцoв В. В., Гoрбaч А. Н. Поражения печени при гемохроматозе: клинические проявления и диагностика [Электронный ресурс] / Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 1, с. 74–78. — URL: https://umedp.ru/articles/porazheniya_pecheni_pri_gemokhromatoze_klinicheskie_proyavleniya_i_diagnostika.html (дата обращения: 22.07.2020).
  • 4 Синдром Жильбера [Электронный ресурс] / Medside. — URL: https://yandex.ru/turbo/s/medside.ru/sindrom-zhilbera (дата обращения: 22.07.2020).
  • 5 Ткачев А. В., Тарасова Г. Н., Грошилин В. С. Подведены итоги Всероссийского эпидемиологического исследования распространенности неалкогольной жировой болезни печени [Электронный ресурс] / Главный врач Юга России, 2016. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podvedeny-itogi-vserossiyskogo-epidemiologicheskogo-issledovaniya-rasprostranennosti-nealkogolnoy-zhirovoy-bolezni-pecheni (дата обращения: 22.07.2020).
  • 6 Мехтиев С. Н., Гриневич В. Б. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение [Электронный ресурс] / Мед. научн.-практ. портал «Лечащий врач», 2008. — URL: https://www.lvrach.ru/2008/02/4829117 (дата обращения: 22.07.2020).
  • 7 Алкогольная болезнь печени [Электронный ресурс]. — URL: http://kb172.ru/articles/1/1454-2014-08-07-03-39-13.html (дата обращения: 22.07.2020).
  • 8 Подымова С. Д. Алкогольная болезнь печени: механизмы прогрессирования, патогенетическая терапия [Электронный ресурс] / Мед. научн.-практ. портал «Лечащий врач», 2008. — URL: https://www.lvrach.ru/2001/05-06/4528796 (дата обращения: 22.07.2020).
  • 9Что такое гепатит? [Электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения. — URL: https://www.who.int/features/qa/76/ru/ (дата обращения: 22.07.2020).
  • 10,13 Болезни печени и желчевыводящих путей / под ред. В. Т. Ивашкина. — Москва: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2002.
  • 11 «Резервный» механизм восстановления печени [Электронный ресурс]. — URL: https://biomolecula.ru/articles/rezervnyi-mekhanizm-vosstanovleniia-pecheni (дата обращения: 22.07.2020).
  • 12 Сернов С. П. и соавт. Эпидемиология алкогольной болезни печени [Электронный ресурс] / Саратовский научно-медицинский журнал, 2009. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-alkogolnoy-bolezni-pecheni/viewer (дата обращения: 22.07.2020).
  • 14 Диетический стол № 5: меню и продукты [Электронный ресурс] // Все о печени. — URL: https://vseopecheni.ru/dieticheskoe-pitanie/stol-5/ (дата обращения: 22.07.2020).
  • 15,17 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гептрал® (Адеметионин) (таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг) [Электронный ресурс]. — URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3e386052-a29b-47f0-9142-d721c1b9a1e0&t= (дата обращения: 22.07.2020).
  • 16 Bottiglieri T. S-Adenosyl-L-methionine (SAMe): from the bench to the bedside — molecular basis of a pleiotrophic molecule / Am. J. Clin. Nutr., 2002. 76(suppl), 1151S—7S.
  • 18 Friedel H. A. et al. S-adenosyl-L-methionine a review of its pharmacological properties and therapeutic potential in liver dysfunction and affective disorders in relation to its physiological role in cell metabolism. Drugs, 1989. 38 (3), p. 389–416.
  • 19 Anstee Q. M. et al. S-adenosylmethionine (SAMe) therapy in liver disease: a review of current evidence and clinical utility. J. hepatology, 2012. 57, p. 1097–1109.
  • 20,21 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гептрал® (адеметионин), 400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, от 17.06.2020.

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Spcmed
Некоторые материалы на данном сайте взяты из открытых источников. Они имеют обратную ссылку на материал или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. Если Вы обнаружили на нашем сайте материалы, которые нарушают авторские права, принадлежащие Вам, Вашей компании или организации, пожалуйста, сообщите нам.