Обеспечить организм витамином Д в полной мере невероятно сложно. Дело в том, что этот микронутриент можно «добыть» лишь из некоторых продуктов (их список весьма скромен) либо получить благодаря солнечным лучам — витамин Д синтезируется в коже человека, когда на нее попадает ультрафиолет. При этом даже в еде с высоким содержанием «солнечного» элемента его, по сути, не так много, чтобы удовлетворить потребность организма. А с солнечным светом, как известно, в нашей стране дела обстоят не лучшим образом — большая часть населения РФ проживает в климатических зонах с недостаточной инсоляцией. Поэтому принято считать, что многие россияне имеют дефицит витамина Д[1].
Причем довольно долго нехватка этого микронутриента никак не проявляется внешне, и человек попросту не догадывается о существовании серьезной, в общем-то, проблемы. Решить ее можно, принимая лекарства с витамином Д. Но для этого нужно быть уверенным в диагнозе и точно знать, на сколько уровень витамина в организме ниже нормы. Выяснить, как обстоят дела, помогает лабораторная диагностика. Об этом и поговорим в статье — расскажем, где можно сдать анализ крови на витамин Д, что он вообще показывает, во сколько обойдется процедура и что предпринять, если подтвердится дефицит.
Для чего нужен анализ крови на содержание витамина Д
Безусловно, без витамина Д человек не сможет нормально функционировать и хорошо себя чувствовать — данный элемент выполняет важнейшие для организма функции. Так, обозначенный микронутриент регулирует процессы обмена кальция и фосфора, от которых зависит минерализация и рост костей. Однако выполнением одной лишь этой функции роль витамина Д не ограничивается — все гораздо серьезнее.
Обозначенный элемент необходим организму для поддержки врожденного и приобретенного иммунитета, а в современных реалиях иммуномодулирующие свойства витамина Д особенно важны[2].
Помимо этого, витамин поддерживает тонус скелетной мускулатуры, нормальное функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, оказывает онкопротекторное действие и участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма, способствуя тем самым сохранению энергии и в целом хорошей физической формы. Витамин Д делает ткани восприимчивей к действию инсулина, тем самым регулируя содержание глюкозы в крови[3]. Данными свойствами элемента объясняется его актуальность в вопросах коррекции ожирения. Также давно известно о позитивном влиянии микронутриента на женскую и мужскую фертильность[4,5].
Как видно, в витамине Д нуждаются чуть ли не все органы и системы организма. Это подтверждает и тот факт, что во многих клетках есть специальные мембранные рецепторы к витамину Д, а в некоторых тканях — и вовсе свой фермент 1-альфа-гидроксилаза. С его помощью ткани могут самостоятельно получать из витамина Д активные формы этого микронутриента и использовать их в «личных» целях[6].
Нутриент незаменим как для детей, особенно в периоды активного роста, так и для пожилых людей, которые больше остальных подвержены риску столкнуться с нехваткой «солнечного» витамина. Ведь с годами его содержание в организме сокращается примерно в четыре раза. Кстати, именно поэтому недостаточность данного элемента так часто выявляют у женщин именно с наступлением менопаузы[7].
Если принять во внимание весь спектр биологических свойств витамина Д и его вовлеченность в огромное количество физиологических процессов, то несложно догадаться, насколько серьезными могут быть последствия дефицита этого микронутриента. Речь идет о наборе веса, увеличении риска развития сахарного диабета, гипертонической болезни, возникновении аутоиммунных заболеваний, общем ослаблении иммунитета, нарушении репродуктивной функции, осложненном течении беременности и родов, снижении когнитивного потенциала (ухудшении памяти и работоспособности), остеопорозе, появлении мышечной слабости и склонности к переломам и о многих других состояниях и патологиях[8].
Однако не стоит забывать и о том, что чрезмерная концентрация этого витамина в организме тоже может быть опасна. Конечно, гипервитаминоз диагностируют гораздо реже, чем нехватку витамина Д, — и все же он может стать причиной развития аритмии, появления приступов тошноты, рвоты, головных болей, слабости и раздражительности. Избыточное содержание витамина Д также приводит к деминерализации костей, камнеобразованию в почках, кальцинозу сосудистого русла, сердца, легочной ткани, кишечника и, соответственно, к нарушению их работы[9].
И если объективно оценить всю серьезность возможных последствий дефицита или гипервитаминоза, то вопрос о том, нужно ли сдавать анализ на витамин Д, отпадает сам собой. Тем более что других способов получить достоверную информацию о содержании элемента попросту не существует.
Где можно сдать анализ на витамин Д
Как мы выяснили, проходить исследования для определения концентрации обсуждаемого элемента важно и нужно — особенно если появились подозрения на недостаток либо переизбыток микронутриента. Но какой именно анализ покажет недостаток витамина Д или гипервитаминоз?
Можно условно выделить несколько вариантов диагностики. Один из них — денситометрия. Это метод исследования, позволяющий оценить плотность костной ткани. Его можно пройти бесплатно, получив направление гинеколога-эндокринолога. Процедура безболезненна, проводится она сравнительно быстро. Ее суть заключается в сопоставлении данных о плотности костной ткани с эталонным параметром и со средним показателем, характерным для той или иной возрастной категории. Состояние костей может служить косвенным показателем недостатка витамина Д.
Также есть возможность сдать анализ на суммарный витамин Д на платной основе в частной клинике или лаборатории. Сделать это можно по собственному желанию — без направления специалиста. Важно знать, что витамин Д в организме человека присутствует в двух формах — витамина Д2 (эргокальциферола) и витамина Д3 (колекальциферола). Причем последний считается куда более мощным стимулятором обмена кальция и фосфора в организме. А исследование определяет содержание именно общего витамина Д — 25-гидроксикальциферола (25 (OH) D) в сыворотке крови. Результаты анализа позволяют не только выявить недостаток либо переизбыток витамина Д, но и понять причины нарушения обмена кальция.
Для диагностики забирают венозную кровь. Значения 30–100 нг/мл считаются нормой. Показатели в 20–30 нг/мл уже свидетельствуют о недостаточности витамина, а если в крови содержится менее 10 нг/мл элемента, то говорят о выраженном дефиците витамин Д. Если уровень микронутриента выше 100 нг/мл, диагностируют гипервитаминоз.
Это важно
Сдача анализа крови на витамин Д подразумевает следование некоторым рекомендациям. Например, предпочтительно выдержать хотя бы четыре часа после последнего приема еды, а еще лучше сдавать кровь натощак. Пить воду перед тестом не запрещается. Также рекомендуется не принимать добавок с витамином Д минимум за три дня до исследования.
Чтобы установить причину, по которой показатель отклонился от нормы, проводят дополнительное исследование — только уже отдельно на различные формы витамина Д. Это может быть анализ на:
- 1,25-дигидроксихолекальциферол витамин Д3;
- 25-гидроксиэргокальциферол витамин Д2;
- 25-гидроксихолекальциферол витамин Д3.
К сведению
Витамин Д2, в отличие от Д3, гораздо хуже «связывается» с витамин-Д-связывающим белком, соответственно, быстрее выводится из кровотока. Таким образом, Д2 в меньшей степени повышает общий уровень витамина Д в крови, чем Д3.
А упасть уровень витамина может, например, из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции), из-за чрезмерной потери этого элемента при нефротическом синдроме, из-за заболеваний печени и приема некоторых лекарственных средств, ухудшающих метаболизм витамина Д.
Высокие значения концентрации элемента говорят о том, что он поступает в организм вместе с пищей и добавками в чрезмерном объеме. Также гипервитаминоз может быть следствием такой особенности организма, как повышенная чувствительность к данному микронутриенту.
Цена вопроса
Стоимость анализа крови на витамин Д зависит прежде всего от метода исследования. На данный момент для определения концентрации элемента чаще всего используют либо метод иммуноферментного исследования, либо метод жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием. С помощью второго можно проводить более детальную диагностику, поэтому такой анализ будет дороже. Также в отдельных лабораториях прибегают к хемилюминесцентному методу анализа сыворотки крови.
Сказаться на стоимости может и скорость самой проверки материала: в некоторых клиниках на выполнение анализа уходит несколько дней, а в других результат предоставляют в течение одного дня, что автоматически повышает стоимость услуги. Имеет значение и репутация учреждения: в недавно открывшихся или просто не слишком популярных клиниках цены, как правило, ниже.
В целом факторов, которые могут повлиять на итоговую сумму, не так уж много. Тем не менее цены на анализ варьируются в довольно широком диапазоне — от 2000 до 6000 рублей.
Крайне важно периодически обследоваться, чтобы своевременно принимать меры для нормализации уровня витамина Д. При этом стоит знать, что при установленном дефиците элемента решить проблему, просто пересмотрев рацион и увеличив время пребывания на солнце, фактически невозможно.
Что можно сделать при дефиците витамина Д
Если анализ выявил гиповитаминоз Д, врач, скорее всего, назначит лекарственный препарат с элементом. Ключевое слово — «лекарственный», ведь на фармацевтическом рынке множество средств с витамином Д, в том числе биологически активных добавок. Но БАДы, в отличие от лекарств, не проходят клинических испытаний и не имеют доказанной эффективности, а содержание витамина в их составе гораздо ниже суточной нормы.
Один из лекарственных препаратов, назначаемых для восполнения витамина Д, — «Компливит® Аква Д3», входящий к тому же в список ЖНВЛП. Средство подходит как взрослым, так и детям от четырех недель жизни.
«Компливит® Аква Д3» — это капли для приема внутрь. Как можно догадаться из названия, в качестве главного компонента состава препарата выступает витамин Д3, который на 25% активнее витамина Д2[10]. В 1 мл капель — 0,375 мг колекальциферола. Средство представляет собой водный раствор Д3. Производитель неспроста выбрал именно эту форму, а не более распространенную масляную. Дело в том, что водный раствор витамина Д3 лучше всасывается в тонком кишечнике. Эта особенность препарата крайне актуальна при лечении пациентов с недостаточным образованием желчи, например недоношенных детей.
«Компливит® Аква Д3» назначают для предупреждения дефицита витамина Д, а также для профилактики заболеваний, возникающих на фоне недостаточности данного витамина. Капли могут быть назначены и для лечения рахита. Кроме того, их применяют в качестве дополнения к основной терапии при остеопорозе.
Благодаря удобному флакону-капельнице средство легко дозировать. Это важный момент, поскольку рекомендованная производителем дозировка препарата различается в зависимости от цели его применения и возраста пациента. Так, при профилактике рахита недоношенным малышам дают две капли «Компливит® Аква Д3» в день (в течение первого года жизни, затем дозировка уменьшается до одной капли), а доношенным — одну. Если средство применяют для лечения рахита, то значение будет иметь и его степень тяжести. Например, при рахите средней и тяжелой степени рекомендуют принимать по четыре–восемь капель в сутки в течение 30–45 дней. Если же речь идет о предупреждении дефицита витамина Д и возникающих на его фоне заболеваний, то пить нужно по одной капле на протяжении месяца.
Найти «Компливит® Аква Д3» можно практически в любой аптеке, причем цена довольно демократична: флакон объемом 10 мл стоит порядка 160 рублей[11].
* Регистрационный номер в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года.
** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.
Материал не является публичной офертой, цена актуальна на сентябрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Источники:
- 1 https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf
- 2 https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-vitamina-d-na-immunnuyu-sistemu
- 3 https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Vnekostnye_effekty_vitamina_D_obzor_literatury/
- 4 Lerchbaum E. et al. Vitamin D and fertility: a systematic review / European Journal of Endocrinology, 2012, 166, р. 765–778.
- 5 Lasco A., Catalano A., Benvenga S. Improvement of primary dysmenorrhea caused by a single oral dose of vitamin D: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study / Arch Intern Med, 2012, 172, р. 367–369.
- 6 https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/D%2019042014.pdf
- 7 Шварц Г.Я. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция. РМЖ, 209, №7.
- 8 https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizmy-deystviya-vitamina-d-na-immunnuyu-sistemu
- 9 https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1735.htm
- 10 https://aquad3.com/instruction/
- 11https://clck.ru/QzLrV
