Иглорефлексотерапия (акупунктура) — одно из направлений традиционной китайской медицины. С технической точки зрения ее суть состоит в воздействии на особые точки на теле человека специальным инструментом для прокалывания (чжэнь) или для прижигания либо глубокого прогревания (цзю). Давайте разберемся, что представляет собой акупунктура (чжэнь-цзю) с позиций официальной медицины и историко-культурного наследия Китая, а также для чего и когда ее могут назначать в качестве терапевтического метода.
Философско-метафизическое мировоззрение, господствующее в Поднебесной на протяжении тысячелетий, определило развитие традиционной китайской медицины. Центральное место в ней занимает понятие жизненной энергии человека (ци), которая обеспечивает нормальную работу всех органов и систем организма.
Вторая часть священного трактата «Хуан-Ди нэй цзин» («Канон Желтого императора о внутреннем»), посвященная акупунктуре («Чжэнь цзин» — «Канон об иглоукалывании», в VIII веке нашей эры переименованный в «Лин шу» — «Ось духа»), была написана еще за два-три столетия до Рождества Христова. Она вобрала в себя и обобщила ранее существовавшие философские взгляды и знания о ци, включая космологию инь и ян и пяти стихий (У-син), «Учение о пути вещей» (даосизм из книг «Дао дэ Цзин» и «Чжуан-цзы») и, конечно, «Школу образованных людей» (конфуцианство). С началом эпохи неоконфуцианства, основоположником которой считается Чжу Си (жил с 1130 по 1200 год), учение о ци широко распространилось даже за пределами Китая.
Энергия ци вездесуща, бесконечна и не имеет начала, но может проявлять себя по-разному: она пронизывает все живое, согревая, питая своими потоками (энергия ин) и обеспечивая защитной силой (энергия вэй). Если ее циркуляция нарушается в человеке, это приводит к упадку сил и возникновению различных болезней.
В том, как восстановить энергетические потоки в организме и направить их в нужное русло, распределяя по меридианам инь цзяо и ян цзяо, состоит учение об аккупунктуре. Меридианы, по которым течет ци, объединены в сеть энергетических каналов (цзин-ло ситун), представляющую собой своего рода карту на теле человека. Скопления загадочных для нас биологически активных точек располагаются вдоль меридианов и связаны ими словно невидимой нитью. На «карте меридианов» отмечено порядка семисот акупунктурных точек (до 800 — в японской системе). Однако специалисты в области лечения иглоукалыванием, как правило, ограничиваются 150[1] из них, причем во время сеанса задействуют всего от двух до десяти. Наибольшее скопление точек можно увидеть на кистях рук, ступнях, лице и ушах. Чжу Лянь в своем «Руководстве по современной чжэнь-цзю терапии», составленном во второй половине XX века, говорит о 360 основных точках.
В учении чжэнь-цзю сегодня выделяется 14 меридианов, ответственных за работу легочной, мочеполовой, пищеварительной и других систем (две линии и около 100 точек вместе с ними были добавлены к тем двенадцати, которые открыл Ху Тэпин в XIV веке). Важнейшим из меридианов считается сердечный: проходящие по нему потоки ци обеспечивают работу сердечно-сосудистой системы и, по сути, отвечают за поддержание в теле жизни.
Это интересно
Многочисленные исследования, которые проводят в США и других странах, говорят о выраженном болеутоляющем эффекте акупунктуры[2][3]. Иглорефлексотерапия успешно применяется в лечении фибромиалгии, мигрени и для устранения нарушений работы желудочно-кишечного тракта[4]. В 2010 году ЮНЕСКО включил иглорефлексотерапию в список мирового нематериального культурного наследия[5].
Мастера чжэнь-цзю, совершенствуясь, десятилетиями учатся управлять потоками жизненной энергии человека при помощи воздействия на энергетические точки. Сегодня они посвящают много времени не только изучению сакральных знаний, исторического наследия и практике, перенимая бесценный опыт у своих учителей, но и параллельно получают современное образование по канонам официальной медицины.
На протяжении веков учение чжэнь-цзю из области метафизики и искусства врачевания выделилось в самостоятельный метод терапии, используемый в настоящее время врачами в государственных и частных клиниках многих стран мира, включая Россию.
«Волшебные» точки акупунктуры
В философии традиционной китайской медицины понятия здоровья физического и ментального разделять не принято. Однако попытки объяснить и дифференцировать (разделить) действенность акупунктуры предпринимаются довольно давно.
«Однобокие» гипотезы[6] господствовали начиная со второй половины XIX века до 1970–1980 годов XX столетия, но их пережитки существуют по сей день. В них иглорефлексотерапия рассматривается под каким-то одним углом зрения, нередко граничащим с алхимией или «алфизикой». Такие концепции пытались объяснить механизм действия акупунктуры в физическом, химическом, биологическом или каком-то ином узком аспекте, не имея на то веских причин и научных предпосылок. Аргументация «системных» теорий, наоборот, содержала весь опыт медицинской науки, пытаясь найти и обосновать комплексный механизм действия акупунктуры.
Для иллюстрирования коротко остановимся на научных, околонаучных и псевдонаучных подходах к обоснованию терапевтического действия акупунктуры. Итак, существуют следующие гипотезы и теории:
- Биоинформационная (биоэнергетическая) гипотеза — популярная и одновременно популистская гипотеза периода 1970–1980 годов XX века. Рассматривала акупунктурные иглы в качестве антенн, принимающих сигналы определенной длины и частоты и распространяющих «лечебные» волны по организму.
- Электрическая (биоэлектрическая) гипотеза объясняла эффект акупунктуры возникновением слабых электрических токов как между металлическими иглами, если они изготовлены из разных металлов, например из золота и серебра (то есть гальваническим принципом), так и локальным изменением электрического заряда в клетках кожи и капилляров, впоследствии меняющим весь заряд организма. Согласно этой гипотезе, терапевтический эффект возникает при совпадении длины и частоты электромагнитных колебаний в искусственно созданной цепи тока и в больном органе. Кроме того, при прокалывании кожи и капилляров отдельные клетки погибают, тем самым меняя электрический заряд, восстанавливая ионное равновесие в тканях, убирая «точки напряжения».
- Биогенная гипотеза «нашла» лечебное воздействие иглоукалывания в стимуляции организма биологически активными протеинами (белками), которые точечно высвобождаются из отмерших после иглоукалывания клеток и параллельно запускают регенерирующие механизмы в теле человека.
- Гистамино-капиллярная гипотеза основывается на предположении, что воздействие игл рефлекторным образом влияет на сокращение сосудов, при этом болевые рецепторы в узлах симпатического ствола, расположенного вдоль позвоночника, через их нейронную связь с внутренними органами провоцируют выработку гистидина и приводят гистидин-гистаминный комплекс в равновесное состояние. В результате акупунктурное воздействие нормализует периферическое кровообращение, повышает проницаемость сосудистых стенок и клеточных мембран, улучшает снабжение тканей кислородом и стимулирует метаболические процессы.
- Эндорфинная гипотеза основана на предположении, что раздражение акупунктурных точек формирует электрические импульсы, которые посылаются в определенные зоны головного мозга, где происходит высвобождение эндорфинов. Эти опиоидные пептиды, синтезируемые в нейронах головного мозга, структурно и по воздействию сходны с морфинами, поэтому они одновременно оказывают сильное обезболивающее действие и улучшают эмоциональное состояние. Кроме того, эндорфины принимают непосредственное участие в функционировании эндокринных желез, ответственных за синтез гормонов.
- Рефлекторная теория, получившая свое развитие в 1950–1970 годах XX века в СССР, в качестве основного рассматривает нейрогуморальный (с греческого и с латыни переводится как «нервно-жидкостный») механизм воздействия иглоукалывания на организм человека. Это означает, что влияние оказывают как само механическое раздражение нервных окончаний, так и биологически активные вещества, синтезируемые в процессе сеанса акупунктуры. В совокупности они создают синергетический лечебный эффект.
Известно, что нервные волокна могут отличаться по скорости проведения импульса от определенной точки на теле человека через спинной мозг до головного мозга, где этот импульс расшифровывается как, например, боль. При воздействии на точки, связанные с «быстрыми» (более важными) волокнами, импульсы достигают «цели» раньше, чем болевые ощущения от поврежденных органов и тканей, как бы переключая на себя внимание головного мозга. Более того, чтобы снизить нагрузку на себя, головной мозг задействует механизм подавления сигналов, поступающих по «медленным» (менее значимым) «каналам связи», затормаживая их еще больше. Это явление получило название «контрраздражения», благодаря которому удается лечить многие виды хронических и непрекращающихся болей (мигрени, спинальные боли и другие).
Это интересно
На Западе лечение иглоукалыванием давно стало трендом. Согласно опросу инвесторов Силиконовой долины 2018 года, который проводил журнал Fast Company, значительная их часть планировала вложиться в том числе в клиники традиционной китайской медицины[7] по причине стабильного роста спроса на их услуги.
Важно понимать, что при иглоукалывании механическому раздражению подлежат не только, а иногда и не столько поверхностные болевые нервные окончания (экстерорецепторы кожи), но и расположенные глубже:
- ангиорецепторы — барорецепторы капилляров, реагирующие на растяжение сосудистой стенки, и внутренние хеморецепторы, формирующие импульсы в ответ на происходящие химические реакции и поступающие химические соединения;
- проприорецепторы мышц и сухожилий, фасций, связок опорно-двигательного аппарата, сигнализирующие в мозг о пространственных координатах организма, его движении или отдыхе.
Таким образом, акупунктурная игла по мере прохождения через кожу, подкожную клетчатку, сосуды, мышцы и сухожилия задействует целый комплекс рецепторов, по-разному реагирующих на ее внедрение в организм и запускающих сложную цепочку нервных и биохимических реакций. Эти реакции можно разделить на местные (поверхностные), специфические (связанные с конкретными органами и системами) и общие (имеющие распространение по всему организму). Усилие, глубина и время воздействия, угол наклона, скорость и характер введения и извлечения иглы также влияют на те или иные реакции и ощущения, им сопутствующие. Последние могут характеризоваться «электрическим» покалыванием, онемением, распиранием, точечным охлаждением или нагревом, давлением и так далее. Все ощущения являются следствием ответного возбуждения различных отделов нервной и гуморальной систем организма.
К сведению
В Китае, Корее и Японии процедуры иглорефлексотерапии являются неотъемлемой частью программ реабилитации. Они назначаются для восстановления после хирургических операций, переломов и вывихов, лечения многочисленных хронических заболеваний, а также для поддержания общего тонуса организма[8].
Местный эффект иглорефлексотерапии можно наблюдать в виде покраснения или побледнения зоны вокруг акупунктурной точки после введения иглы или прогревания, повышения/понижения температуры и уплотнения тканей в этом месте, что свидетельствует о сужении или расширении капилляров, реакции мышечных и сосудистых рецепторов.
Специфический, или сегментарный, эффект отражается в улучшении, восстановлении функций определенных органов и систем, которые непосредственно связаны с конкретными акупунктурными точками. Эта связь осуществляется через удаленные от органов симпатические (отвечающие за возбуждение) и парасимпатические (обеспечивающие расслабление) узлы вегетативной (автономной) нервной системы, в том числе через некоторые центры головного мозга, в особенности продолговатого. Последний является продолжением спинного мозга и замыкает в себе рефлекторные дуги многочисленных систем организма. Автономность вегетативной нервной системы заключается в ее независимом от центральной нервной системы рефлекторном функционировании — в регуляции процессов сердцебиения, дыхания, пищеварения, защитных функций и прочих жизненно необходимых механизмов. Учитывая их важность, спинной мозг обеспечивает приоритетную — самую быструю — передачу импульсов от этих систем и связанных с ними органов в отделы головного мозга. Выше уже говорилось о «быстрых» нейронных волокнах, воздействие на которые производится посредством тех самых точек акупунктуры. В подобных случаях врачи говорят о сомато-висцеральных рефлексах, иными словами, о влиянии внешних удаленных сенсоров на функции органов (сопряженные рефлексы).
Общий, или системный, эффект возникает при активации участков лимбической системы и гипоталамуса, отвечающих за высшие регуляторные функции головного мозга. Этот эффект может достигаться без жесткой «привязки» к избранным акупунктурным точкам, то есть воздействием на разные сенсорные зоны на теле человека. Системные рефлексы в большей степени отвечают за общие гуморальные механизмы акупунктуры, в то время как сопряженные эффекты — за сегментарные нейронные связи, хотя четкого разделения не существует. Гуморальные реакции имеют отношение к эндокринной, кровеносной, лимфатической и иммунной системам, слюно- и потоотделению, иначе говоря, ко всем жидкостям и биологически активным веществам, переносимым данными системами, — синтезу гормонов, аминокислотных соединений, кровеносных телец. Гуморальные реакции являются производными от нервных и подчиняются последним, хотя действует и обратная связь. Многие биоактивные химические соединения как образуются, так и нейтрализуются, переносятся и выводятся, но в целом приводятся в равновесное состояние под воздействием иглорефлексотерапии.
Сегодня некоторые специалисты связывают акупунктуру с эффектом плацебо, действию которого подвержено до трети всех пациентов. В реализации механизма плацебо активное участие принимает мозг, запуская работу ряда рецепторов и высвобождая нейромедиаторы. Эффект плацебо активирует центры удовольствия в мозге, высвобождая дофамин и эндорфин, которые отвечают за хорошее самочувствие организма, обеспечивают его бесперебойную работу и могут укреплять иммунитет. Однако это один из когнитивных феноменов человеческого мозга. Сегодня его нельзя считать достаточно изученным. Кроме того, известны некоторые категории пациентов, например находящиеся в бессознательном состоянии, дети, а также представители животного мира, в принципе не подверженные эффекту плацебо. Тем не менее существуют данные о том, что акупунктура оказывала на них терапевтический эффект.
Итак, основываясь на одних и тех же медицинских фактах, исследователи приходили как к сходным, так и к совершенно различным (а порой и к противоположным) выводам относительно механизма действия акупунктуры. Но сейчас с позиций современной доказательной медицины общепринятым объяснением считаются нейрогуморальные рефлекторные реакции организма. Поэтому такие услуги, как воздействие на точки акупунктуры различными физическими факторами, в том числе токами определенных частот, лазером и ультразвуком, лимфомодуляция и другие разновидности рефлексотерапии, утверждены приказом Минздрава России.
Виды методики
Поскольку акупунктура известна еще с древнейших времен, за множество веков была разработана масса традиционных методик и техник, имеющих отношение к различным регионам Восточной Азии. Но доминирующим по-прежнему остается китайское иглоукалывание.
На основании знаний традиционной школы в 50-е годы XX века по указу председателя Мао был основан учебный план китайской медицины, в который включили не только традиционные методики, применяемые веками, но и современные подходы к лечению. Так получился симбиоз западной и восточной медицин, дополняющих друг друга. Именно это течение наиболее распространено в США. Данную методику преподают в школах акупунктуры, и она подвергается наиболее частым исследованиям. Ряд современных терапевтов различают чисто традиционную и классическую китайскую медицину. От первой «новое» течение отличается тем, что в нем упразднен ряд эзотерических концепций. Такая работа проведена, чтобы можно было сосредоточиться на действенности методов, а также для эффективного обучения специалистов в профильных центрах.
На заметку
На распространение акупунктуры за пределы Китая повлияли также древние медицинские трактаты. Например, книга Хуанфу Ми «Цзя-и-цзин» в далеком 265 году нашей эры попала в Страну восходящего солнца. С того времени методы прижигания и иглоукалывания начали развиваться и в Японии.
Методики японцев имеют некоторые отличия от традиционной чжэнь-цзю. К примеру, их техника предполагает использование более тонких игл. Во время проведения процедуры игла не прокалывает кожу, а лишь касается ее поверхности. Японская методика также получила широкое распространение и на Западе. Так, ее подвиды известны даже в США: среди них — методика Киико Мацумото, при которой специалисты помимо иглоукалывания выполняют активную пальпацию тела для устранения дисгармонии.
Еще одним направлением иглорефлексотерапии, сохранившим духовные практики, является иглоукалывание по пяти элементам. В его основу положена одна из главных концепций восточной медицины. Согласно ей, энергия в теле отвечает пяти элементам мироздания: огню, воде, металлу, земле, дереву. Диагностика пациентов проводится в соответствии с этим учением, после чего в теле обнаруживаются и снимаются соответствующие энергетические блоки. На Западе методика иглоукалывания по пяти элементам получила признание благодаря профессору Р. Уорсли.
Иглоукалывание популярно и в Тайване. Одним из популяризаторов данного лечения являлся мастер Тун Чин Чан. Согласно его учению, все важные точки тела сосредоточены на руках, ногах, ушах и коже головы. Достичь положительного эффекта можно за счет стимуляции всего нескольких основных областей. Из-за относительной простоты методика акупунктуры Тун пользуется популярностью, однако ввиду сложности передачи знаний от учителя к ученику найти квалифицированного мастера этой школы непросто.
В свою очередь, корейские специалисты в области акупунктуры также разработали методику, основанную на объединении наиболее важных точек, которые способны наладить работу всего организма. Методика су-джок дословно переводится как «рука-стопа». Она была разработана южнокорейским профессором Пак Чжэ Ву. Для стимуляции точек «соответствия» используются иглы, полынные сигары (мокс) и другие предметы. Первые научные работы по данной методике появились в 1986 году[9].
Еще дальше пошла методика, которая называется аурикулопунктурой (эр-чжэнь-ляо). В ее основу положена проекция органов всего тела человека на его ухо. Для стимуляции точек ушной раковины используются не только иглы, но и магниты, семена некоторых растений и специальные гранулы. Нередко аурикулопунктура сочетается с традиционной китайской акупунктурой, по сути, являясь ее частью. Идейным вдохновителем и популяризатором этого направления на Западе является французский врач Поль Ножье, он модифицировал и развил методику в середине XX века.
Тот факт, что акупунктура основывается на подходах традиционной китайской медицины, это вовсе не означает, что мастерами отвергаются достижения современной медицины, позволяющие расширить спектр воздействий на активные точки. Так, еще в 30-е годы прошлого века в Китае разработали электропунктуру «Чжунпин», которая проводится с помощью специального аппарата. Он пропускает через иглы слабый пульсирующий разряд среднечастотного тока, что бывает особенно полезно при болезнях опорно-двигательного аппарата с целью активизировать сокращение мышц. В виду того, что электропунктура заменяет длительную ручную стимуляцию точек, эта методика прижилась не только в Китае. Кроме того, в этом случае регулируется сила стимуляции: можно обеспечить довольно высокий ее уровень, не повреждая при этом кожу. Сильная стимуляция может понадобиться при лечении паралитических состояний и невралгии. Впрочем, приверженцы традиционного течения избегают использования электростимуляции, поскольку считают, что энергетическую составляющую между пациентом и доктором не может заменить механизм.
Акупунктура в китайской медицине имеет и другие ветви развития, такие как омолаживающий массаж лица бо-цзинь, акупрессура туйна, древний скребковый массаж гуаша, моксотерапия — прогревание полынными сигарами — и так далее.
Показания акупунктурной терапии
Рефлексотерапия используется для профилактики и в комплексной терапии множества заболеваний. При этом особое внимание уделяется нарушениям сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, опорно-двигательной систем. Так, вместе с другими процедурами рефлексотерапия способна помочь при порезе лицевого нерва, заболеваниях нервной системы, остеохондрозе. Воздействуя на специальные точки снижения давления, специалист по акупунктуре окажет помощь в лечении гипертонии. Иглоукалывание также может дополнить терапию при грыже позвоночника и ускорить выздоровление. Пациентам с подобным диагнозом будут полезны такие свойства иглотерапии, как снятие болевого синдрома, устранение мышечного спазма и улучшение кровообращения.
Эти свойства акупунктуры также актуальны при болях в мышцах, вызванных растяжениями и другими видами травм. Благодаря положительному эффекту от иглоукалывания при нарушениях работы органов пищеварения можно сократить прием и уменьшить дозировку сильнодействующих препаратов.
Популярными являются программы снижения никотиновой зависимости и избыточного веса, лечения депрессивных состояний, повышенной отечности и гормонального дисбаланса с помощью иглорефлексотерапии.
Противопоказания и возможный вред
Несмотря на то, что акупунктура применяется во многих клиниках на Востоке и Западе, она все же не всегда способна гарантированно излечить от всех болезней. Кроме того, как и любой медицинский метод воздействия, акупунктура имеет свои абсолютные и относительные противопоказания.
Например, специалист откажет в проведении сеанса, если у пациента выявлена какая-либо инфекция, лихорадочное состояние, онкология, нарушения свертываемости и другие заболевания крови, психические расстройства, алкогольная и наркозависимость. Данная методика не может быть использована при острых состояниях после травм. Беременным в I и III триместре также следует воздержаться от акупунктуры, равно как и детям младше семи лет.
Гарантированно безопасной рефлексотерапию можно назвать только в том случае, если процедуру проводит сертифицированный и при этом опытный специалист, досконально знающий все точки и их правильные сочетания при воздействии. Важно, чтобы первый сеанс проводился только после окончательной постановки конкретного диагноза.
Акупунктуре как методу терапии не одна тысяча лет, и сегодня лечение с помощью простых физических воздействий на биологически активные точки на теле пациента широко распространено в российских и западных медучреждениях. Ввиду того, что интерес к традиционной китайской медицине стабильно растет, клиник ТКМ на рынке сейчас огромное количество, но не все из них оказывают услуги действительно высокого качества. Поэтому важно в представленном многообразии медицинских центров выбрать такой, в котором работают грамотные специалисты с большим опытом, положительной репутацией и подтвержденным образованием.
Медцентр, оказывающий услуги иглорефлексотерапии
Если выбор квалифицированного специалиста столь важен, то как же выбрать подходящий медцентр? Этот вопрос мы задали Чжан Цзыцяну — ведущему врачу клиники традиционной китайской медицины «ТАО»:
«Только человек с медицинским образованием, прошедший длительное обучение иглорефлексотерапии и дальнейшую стажировку, способен предоставить по-настоящему качественную помощь. В нашей клинике «ТАО» услуги рефлексотерапии, мануальной терапии и массажа различных видов могут быть оказаны только после окончательной постановки диагноза и изучения всех возможных противопоказаний. Используемые комбинации акупунктурных точек подбираются индивидуально для каждого пациента. Впрочем, как и продолжительность курса, но, как правило, количество сеансов не превышает десяти. Повторное лечение может быть рекомендовано лишь спустя какое-то время. Особое внимание уделяется безопасности проведения процедур. Для каждого сеанса мы используем одноразовые стерильные материалы и средства дезинфекции.
И на Западе, и в России есть талантливые врачи, которые проводят сеансы иглорефлексотерапии. Но я смею полагать, что только те специалисты, которые обучались в Китае, способны в полной мере использовать все возможности акупунктуры. Все дело в том, что чжэнь-цзю выходит далеко за рамки одних только знаний о «правильных» точках воздействия и меридианах — это комплексное учение, опыт которого распространяется за пределы медицины.
В медицинском центре «ТАО» услуги оказывают мои коллеги — квалифицированные врачи из Китая, работающие по рекомендациям руководства Хэнаньского университета традиционной китайской медицины, с которой у клиники заключен эксклюзивный договор. Все наши специалисты — мастера высокого класса с более чем 15-летней практикой проведения процедур иглорефлексотерапии.
Стоимость одного курса акупунктуры в клинике «ТАО» колеблется в диапазоне от 30 000 до 60 0000 рублей и зависит от поставленного диагноза».
* Лицензия №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
Источники:
- 1 https://fb.ru/article/51086/akupunkturnyie-tochki
- 2 https://clck.ru/J977n
- 3 http://www.ru03.ru/index.php?Main_Name=iglo_bol
- 4 https://lifehacker.ru/akupunktura/
- 5,7 https://www.bbc.com/russian/features-44821526
- 6 http://massagelib.ru/books/item/f00/s00/z0000028/st001.shtml
- 8 https://ru.wikipedia.org/wiki/Акупунктура#Акупунктура_в_западных_странах
- 9 http://tibet-medicine.ru/akupunktura/su-dzhok-akupunktura
